Topiramát és hosszan tartó expozíció (TOP)

Célok. Az alkoholfogyasztási zavar (AUD) és a poszttraumás stressz-zavar (PTSD) gyakran együtt fordulnak elő, és az egyik állapot rontja a másik lefolyását. A mindkét rendellenességben szenvedő egyének számos területen rosszabbul működnek, mint azok, akik bármelyik betegségben egyedül szenvednek. A hosszan tartó expozíciós terápia (PE) a PTSD leghatékonyabb kezelési módjai közé tartozik. A PE-t számos irányelv és áttekintés elsőrendű kezelésként értékelte, beleértve a VA/DoD klinikai gyakorlati irányelveit a PTSD kezelésére. Azonban a PTSD-ben és AUD-ban szenvedő egyéneken végzett vizsgálatokban az alkoholfogyasztás változásai csak valamivel jobbak, mint a kontroll vagy a szokásos gondozási körülmények között, a PTSD-tünetek csökkenése néha szerény az AUD nélküli PTSD-s betegek PE-vel végzett vizsgálataihoz képest, és a lemorzsolódás aránya kezeléstől magasak. A PE és a gyógyszeres kezelés kombinálása az ivás visszaszorítása érdekében azt ígéri, hogy javítja a PE hatékonyságát a komorbid AUD-ban és PTSD-ben szenvedő egyének esetében, bár eddig kevés tanulmány vizsgálta a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinálását. A topiramát az egyetlen gyógyszer, amely mind az AUD, mind a PTSD esetén hatásosnak bizonyult, és ígéretet mutat az AUD-ban és PTSD-ben szenvedő egyének alkoholfogyasztásának csökkentésére. Azonban a topiramát PE-hez való hozzáadásának hatását a komorbid AUD/PTSD kezelésére még nem vizsgálták. A következő kritikus lépés egy bevált gyakorlati PTSD-kezelés, a PE, valamint egy ígéretes farmakológiai hatóanyag, a topiramát tesztelése, amelyről kiderült, hogy mind az AUD, mind a PTSD esetében hatékony. Innováció: Ez az alkalmazás a jelenlegi klinikai gyakorlat paradigmáinak megváltoztatására törekszik. A meglévő beavatkozások finomítását javasolják két bizonyítékon alapuló kezelés integrálásával.

Módszertan. A kutatók randomizált, ellenőrzött, kettős vak vizsgálati terv alkalmazását javasolják a topiramát (TOP) hozzáadásának hatásának vizsgálatára a PTSD, PE legjobb gyakorlati kezeléséhez. A résztvevők 120 férfi és női veterán lesz az összes AUD-ban és PTSD-s szolgáltatásban. A kutatók elsődleges célja a PE+topiramát relatív hatékonyságának meghatározása a PE+placebóval összehasonlítva a problémás ivás csökkentésében, a PTSD tüneteinek csökkentésében, valamint a terápia utáni komorbid AUD/PTSD-ben szenvedő veteránok működésének és életminőségének javításában. és 3 és 6 hónapos kezelés utáni utánkövetés. A kutatók azt vizsgálják, hogy az alkoholfogyasztás és a PTSD tüneteinek csökkenése milyen mértékben vezet a működés javulásához.

A javasolt tanulmány képes javítani a funkcionális és pszichológiai felépülést a nagyon elterjedt és erősen sérült veteránpopulációban. Ez a tanulmány a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés újszerű és innovatív kombinációját fogja tesztelni azzal a céllal, hogy javítsa a veteránok ellátását. A projekt sikeres befejezése segít megváltoztatni azokat a gyakorlatokat, amelyek az AUD-ban és PTSD-ben is szenvedő veteránok kezelését ösztönzik. Ennek a tanulmánynak az alapvető indoka az, hogy javítsák a bizonyítékbázist, amely tájékoztat arról, hogy az AUD-ban és PTSD-ben szenvedő betegek hogyan tudnak tartós gyógyulást elérni mindkét betegségből. A kutatók azt is megvizsgálják, hogy a PE+TOP állapot PTSD tüneteinek változásai részben az alkoholsóvárgás csökkenésével magyarázhatók-e.