Topiramaatti ja pitkäaikainen altistuminen (TOP)

Tavoitteet. Alkoholinkäyttöhäiriö (AUD) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) esiintyvät usein samanaikaisesti, ja toinen sairaus pahentaa toisen kulkua. Yksilöillä, joilla on molemmat sairaudet, on huonompi toiminta useilla aloilla kuin yksilöillä, joilla on jompikumpi häiriö yksinään. Pitkäaikainen altistushoito (PE) on yksi tehokkaimmista PTSD:n hoidoista. PE on luokiteltu etulinjan hoidoksi useissa ohjeissa ja katsauksissa, mukaan lukien VA/DoD Clinical Practice Guidelines -ohjeet PTSD:n hoitoon. PTSD- ja AUD-potilailla tehdyissä tutkimuksissa alkoholinkäytön muutokset ovat kuitenkin vain hieman parempia kuin kontrolli- tai tavanomaisissa hoitoolosuhteissa, PTSD-oireiden väheneminen on joskus vaatimatonta verrattuna PE-tutkimuksiin PTSD-potilailla, joilla ei ole AUD:ta, ja keskeyttämisaste. hoidosta ovat korkeat. PE:n yhdistäminen lääkkeisiin juomisen hillitsemiseksi näyttää lupaavan parantaa PE:n tehokkuutta henkilöillä, joilla on samanaikainen AUD ja PTSD, vaikka toistaiseksi harvat tutkimukset ovat tutkineet psykoterapian ja lääkityksen yhdistämistä. Topiramaatti on ainoa lääke, joka on osoittanut tehokkuutta sekä AUD:n että PTSD:n hoidossa ja osoittaa lupauksen vähentää juomista AUD- ja PTSD-potilaiden keskuudessa. Topiramaatin lisäämisen PE:hen vaikutusta samanaikaisen AUD/PTSD:n hoitoon ei kuitenkaan ole vielä tutkittu. Kriittinen seuraava askel on testata parhaiden käytäntöjen mukaista PTSD-hoitoa, PE, yhdessä lupaavan farmakologisen aineen, topiramaatin kanssa, jonka on todettu olevan tehokas sekä AUD:n että PTSD:n hoidossa. Innovaatio: Tämä sovellus pyrkii muuttamaan nykyisen kliinisen käytännön paradigmoja. Nykyisten interventioiden parantamista ehdotetaan yhdistämällä kaksi näyttöön perustuvaa hoitoa.

Metodologia. Tutkijat ehdottavat, että käytetään satunnaistettua, kontrolloitua, kaksoissokkoutettua tutkimussuunnitelmaa topiramaatin (TOP) lisäämisen vaikutuksen tutkimiseen PTSD:n (PE) parhaan käytännön hoitoon. Osallistujia on 120 mies- ja naisveteraania kaikista palveluista, joilla on AUD ja PTSD. Tutkijoiden ensisijaisena tavoitteena on määrittää PE+topiramaatin suhteellinen teho verrattuna PE+plaseboon ongelmallisen juomisen vähentämisessä, PTSD-oireiden vähentämisessä sekä toiminnan ja elämänlaadun parantamisessa veteraanien keskuudessa, joilla on samanaikainen AUD/PTSD hoidon jälkeen. ja 3 ja 6 kuukauden seuranta hoidon jälkeen. Tutkijat selvittävät, missä määrin juomisen väheneminen ja PTSD-oireet johtavat toiminnan paranemiseen.

Ehdotetulla tutkimuksella on potentiaalia parantaa toiminnallista ja psyykkistä palautumista erittäin yleiselle ja erittäin vammaiselle veteraaniväestölle. Tässä tutkimuksessa testataan uutta ja innovatiivista psykoterapian ja lääkityksen yhdistelmää, jonka tavoitteena on parantaa veteraanien hoitoa. Tämän projektin onnistunut loppuun saattaminen auttaa muuttamaan käytäntöjä, jotka ohjaavat hoitoa veteraaneille, joilla on sekä AUD- että PTSD. Tämän tutkimuksen perussyynä on parantaa todisteita, jotka kertovat, kuinka AUD- ja PTSD-potilaat voivat saavuttaa jatkuvan toipumisen näistä molemmista häiriöistä. Tutkijat selvittävät myös, selittyvätkö muutokset PE+TOP-tilan PTSD-oireissa osittain alkoholinhimon vähenemisellä.