Használjon laikus nyelvet. CAA-ri: 28 betegből álló sorozat

A dél-franciaországi Occitanie 6 különböző neurológiai központjában (Montpellier, Toulouse, Nimes, Narbonne, Bezier, Perpignan) 28 egymást követő, 2004 és 2016 között CAA-ri diagnózissal rendelkező beteg klinikai, radiológiai és biológiai adatait tekintettük át retrospektív módon. ). A beválasztási kritériumok a következők voltak: 1) a CNS Aß vascularis lerakódása és a perivascularis gyulladás transzmurális lerakódása alapján egyaránt értékelt kóros diagnózis vagy 2) valószínű vagy lehetséges CAA-ri az Auriel és munkatársai által nemrégiben javasolt kritériumok szerint. (Auriel, JAMA 2016). A CAA-diagnózis a kezdet előtt retrospektív módon történt a Boston Criteria (Knudsen, Neurology, 2001) szerint (Smith, Cardiovascularis betegség és stroke, 2003).

1. Klinikai adatok Minden egyes beteg esetében a következő demográfiai és klinikai adatokat rögzítették szisztematikusan: életkor, nem, neurológiai kórtörténet, függetlenség, neurológiai tünetek, kezdeti alakulás az elbocsátáskor, a kezelés típusa és időtartama, valamint a követési adatok. A betegség kezdetét akutnak (48 óra és 4 hét) határozták meg, attól függően, hogy mennyi idő telt el az első tünetek megjelenése és a kezelőközpontba való beutalás között. A kezelésre adott választ a kezelő neurológus globális véleményének megfelelően értékelték. A visszaesést úgy határozták meg, mint a tünetek és az agyi MRI-n megjelenő új/nagyobb elváltozások kiújulását. A nyomon követés végén a rokkantságot a módosított Rankin-skála (mRS) segítségével határozták meg, két neurológus (SC, XA) által végzett utolsó kórlap áttekintésével. Az eredményt jó eredményre (mRS 0-2) és rossz kimenetelre (3-6) dichotomizáltuk.
2. Laboratóriumi adatok A laboratóriumi adatok tartalmazták az ApoE genotípust n=20 betegben és a cerebrospinális folyadék (CSF) elemzését (n=25 beteg). A standard teszten kívül a CSF-elemzés az Alzheimer-kór (AD) biomarkerek vizsgálatát is magában foglalta: az eredményeket AD, CAA és kontroll betegek sorozatával hasonlították össze (Charamidou, JAD 2016) (Renard, JAD, 2016). 6 betegnél végeztünk agyi biopsziát.

3. Neuroimaging adatok Az MRI vizsgálatokat 1,5 vagy 3 Tesla nyomáson végeztük minden betegnél a rutin klinikai ellátás során. A szekvenciák közé tartozott a T1 súlyozott pre- és postkontraszt, T2, Flair, diffúzió, T2-Gradient Echo szekvenálás (T2-GRE). Az SWI-t mindössze 5 betegnél végezték el, így nem szerepeltek az elemzésben. Az összes beteg képalkotását két neurológus (SC, XA) és egy neuroradiológus (NM) vizsgálta felül. A diagnóziskor elvégzett első MRI-n a konfluens T2/FLAIR fehérállomány-hiperintenzitás (WMH) 1A. ábra, a méretet kvalitatív pontszámmal jellemeztük a következőképpen: kicsi (egy lebeny 50%-a és kevesebb, mint egy teljes lebeny) és nagy (térfogat). egy lebenyet meghaladó konfluens WMH uni vagy multifokális), és a tömeghatást enyhe (sulcalis effacement), közepes (tömeges hatás a laterális kamrára) vagy súlyos (subfalcinus herniáció) kategóriába sorolták.

   A lebenyes intracerebrális macrohemorrhage (ICH), az agyi mikrovérzések (CMB) és a corticalis felületes siderosis (cSS) jelenlétét és számát a T2-GRE-n értékeltük. A cSS megoszlása ​​és súlyossága fokális (≤3 sulci) vagy disszeminált (≥4 sulci) kategóriába sorolták (Roongpiboonsopit, Neurology, 2016).

   Megfigyelték a Dwi-pozitív agyi infarktusok lokalizációját és számát, valamint a kontrasztfokozó jelenlétét. Szinte minden betegnél (96%) volt legalább egy utánkövetéses MRI, amely lehetővé tette a fő elváltozás alakulását, az infarktusok előfordulását, az ICH-t, a CMB-k számának növekedését és a kontrasztjavítást 1. ábra.

   Ez a sorozat csak rutinszerűen gyűjtött klinikai, biológiai és radiológiai adatokat tartalmaz, és úgy ítélték meg, hogy nem szükséges hivatalos etikai bizottság jóváhagyása.

4. Statisztikai analízis Az adatokat a folytonos változókra átlag ±SD (Max, Min) és szám (%) összegezte a kategorikus változóknál. A statisztikai összehasonlításokat Fisher egzakt teszttel végeztük kategorikus változókra és nem paraméteres Wilcoxon rangösszeg tesztet folytonos változókra. A folytonos változók csoportok közötti összehasonlítását nem paraméteres módszerrel végeztük. A túlélést Kaplan-Meier módszerrel becsültük. A kategorikus paraméterek és az eredménymutatók közötti kapcsolatot nem-paraméteres log-rank teszttel értékeltük. Végül ANOVA tesztet alkalmazunk a CAA-ri, az Alzheimer-kór (AD) és a kontrollok biomarkereinek összehasonlítására. Minden elemzéshez kétoldali p-érték