A titánhálóval végzett korai koponyajavítás hatásai az agyi véráramlásra és a neurológiai helyreállításra

A koponyahiba elkerülhetetlen azoknál a traumás agysérülésben szenvedő betegeknél, akik dekompressziós kezelésen vesznek részt, ami az agy fiziológiai és funkcionális integritásának elvesztését eredményezi, aminek következtében a légköri nyomás közvetlenül az agyszövetre hat, és környezeti rendellenességeket idéz elő az agyban. Sőt, a testhelyzet változásával az agy tartalma gyakran instabil helyzetben mozog, és az idő elhúzódásával kompenzációs kamrai megnagyobbodás és agysorvadás léphet fel, ami végül neurológiai diszfunkciót és kognitív zavarokat okoz. Ezért feltétlenül ki kell javítani a koponyahibát.

Számos javítóanyag létezik a koponyahibákra, beleértve az autogén csontot, az allogén csontot, a nemfémes anyagokat (plexi, csontcement, szilikongumi stb.) és a titán hálót. A különböző anyagok teljesítményének megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a titánötvözet ideális javítóanyag, és széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, mivel jó biokompatibilitás és szilárdság, nem öregszik, alacsony sűrűségű, nem vasatomokat tartalmaz, és nem tartalmaz mágneses mezőben mágnesezett, és nincs hatással a CT, MRI, EEG és röntgen vizsgálatra.

A traumás agysérülést követő koponyahibák javításának időpontja még mindig vitatott. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ha nincs hydrocephalus és intracranialis fertőzés a csontlebeny eltávolításával járó dekompresszió után, akkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni a koponya helyreállítását, hogy a fejbőrt izolálják a dura matertől, és helyreállítsák a normál koponyaűri nyomást a koponya negatív hatásainak enyhítésével. fejbőr, mint például az agyi érrendszeri húzás, kompresszió és torzulások. A legfontosabb, hogy a koponya korai javítása képes csökkenteni a koponyahibák miatt kialakuló különféle másodlagos neurológiai deficiteket, fokozni az agyfelszíni véráramlást, és így csökkenteni az epilepsziás rohamot. Természetesen egyes tudósok késői stádiumú koponyajavítást javasolnak, és úgy vélik, hogy a hematóma felszívódása a dekompressziós műtét után hosszú folyamat, és egyes betegeknél a hematóma körülbelül 3 hónapon belül vagy még tovább is felszívódik, ami másodlagos agyödémát eredményezhet. . Ezenkívül a műtéti trauma negatív hatással van az agyszövet helyreállítására, ami nem kedvez a neurológiai rehabilitációnak.

Mivel nincs egységes következtetés a koponyahibák kijavításának időpontjáról, a kutatók többmintás, kettős vak, randomizált klinikai vizsgálatot végeztek, hogy összegyűjtsék azokat a craniocerebralis sérült betegeket, akik dekompresszión estek át csontgraft eltávolításával, akiket két csoportba randomizáltak. a tesztcsoportban korai koponyajavítást, a kontrollcsoportban a késői stádiumú koponyajavítást kapni. A CT perfúziós technológiát alkalmazták az agy vérperfúziójának monitorozására a koponya helyreállítása előtt és után, valamint összehasonlították az agyszövetben bekövetkező vérperfúzió változásait és a neurológiai gyógyulást korai vagy késői stádiumú koponyajavításon átesett betegeknél.