Влияние раннего восстановления черепа с помощью титановой сетки на мозговой кровоток и неврологическое восстановление

У больных с черепно-мозговой травмой, находящихся на декомпрессивном лечении, неизбежен дефект черепа, что приводит к потере физиологической и функциональной целостности головного мозга, что обуславливает прямое воздействие атмосферного давления на мозговую ткань, вызывая экологические нарушения в мозге. Более того, при изменении положения тела содержимое головного мозга часто перемещается в неустойчивом положении, а с течением времени может возникать компенсаторное увеличение желудочков и атрофия головного мозга, что в конечном итоге вызывает неврологическую дисфункцию и когнитивные расстройства. Поэтому крайне необходимо исправить дефект черепа.

Существует множество материалов для восстановления дефектов черепа, включая аутогенную кость, аллогенную кость, неметаллические материалы (оргстекло, костный цемент, силиконовый каучук и т. д.) и титановую сетку. Характеристики различных материалов имеют свои преимущества и недостатки, а титановый сплав является идеальным материалом для ремонта и широко используется в клинической практике из-за хорошей биосовместимости и прочности, отсутствия старения, низкой плотности, атомов, отличных от железа, способности не разрушаться. намагничиваются в магнитных полях и не влияют на КТ, МРТ, ЭЭГ и рентгенологическое исследование.

Сроки восстановления дефекта черепа после черепно-мозговой травмы до сих пор остаются спорными. Некоторые ученые считают, что при отсутствии гидроцефалии и внутричерепной инфекции после декомпрессии с удалением костного лоскута следует как можно скорее приступить к пластике черепа, чтобы изолировать скальп от твердой мозговой оболочки и восстановить нормальное внутричерепное давление за счет ослабления негативных последствий операции. кожи головы, такие как цереброваскулярная тракция, компрессия и деформации. Что наиболее важно, раннее восстановление черепа способно уменьшить различные вторичные неврологические дефициты из-за дефектов черепа, увеличить поверхностный кровоток головного мозга и, таким образом, уменьшить приступ эпилепсии. Конечно, некоторые ученые рекомендуют восстановление черепа на поздних стадиях и считают, что рассасывание гематомы после декомпрессивной операции является длительным процессом, и у некоторых пациентов гематома полностью рассасывается примерно через 3 месяца или даже дольше, что может привести к вторичному отеку мозга. . Кроме того, операционная травма оказывает негативное влияние на восстановление мозговой ткани, что не способствует неврологической реабилитации.

В связи с отсутствием единого вывода о сроках пластики дефектов черепа исследователями было проведено многовыборочное двойное слепое рандомизированное клиническое исследование пациентов с черепно-мозговой травмой, перенесших декомпрессию с удалением костного трансплантата, которые были рандомизированы на две группы. получить раннее восстановление черепа в тестовой группе и восстановление черепа на поздней стадии в контрольной группе. Перфузионная технология КТ использовалась для мониторинга перфузии крови в головном мозге до и после пластики черепа, а также для сравнения изменений перфузии крови в ткани головного мозга и неврологического восстановления у пациентов, перенесших раннюю или позднюю пластику черепа.