Effekter af tidlig kraniereparation med titanium mesh på cerebral blodgennemstrømning og neurologisk restitution

En kraniedefekt er uundgåelig hos patienter med traumatisk hjerneskade, der gennemgår dekompressionsbehandling, hvilket resulterer i et tab af fysiologisk og funktionel integritet af hjernen, der får atmosfærisk tryk til at virke direkte på hjernevævet for at fremkalde miljøforstyrrelser i hjernen. Med ændringerne i kropspositionen bevæger hjernens indhold sig desuden ofte i en ustabil position, og med forlængelse af tiden kan der være kompenserende ventrikulær udvidelse og hjerneatrofi, hvilket i sidste ende forårsager neurologisk dysfunktion og kognitive forstyrrelser. Derfor er det bydende nødvendigt at reparere kraniedefekten.

Der er mange reparationsmaterialer til kranedefekter, herunder autogen knogle, allogen knogle, ikke-metalliske materialer (plexiglas, knoglecement, silikonegummi osv.) og titanium mesh. Ydeevnen af ​​forskellige materialer har deres egne fordele og ulemper, og titanlegering er et ideelt reparationsmateriale og har været meget udbredt i klinisk praksis på grund af god biokompatibilitet og styrke, ingen ældning, lav densitet, ikke-jernatomer, evne til ikke at være magnetiseret i magnetfelter, og ingen indflydelse på CT, MR, EEG og røntgenundersøgelse.

Timingen for reparation af kranedefekt efter traumatisk hjerneskade er stadig kontroversiel. Nogle forskere mener, at hvis der ikke er hydrocephalus og intrakraniel infektion efter dekompression med fjernelse af knogleflap, bør kraniet repareres så hurtigt som muligt for at isolere hovedbunden fra dura mater og genvinde det normale intrakranielle tryk ved at lette de negative virkninger af hovedbund, såsom cerebrovaskulær trækkraft, kompression og forvrængninger. Vigtigst er det, at tidlig kraniereparation er i stand til at reducere en række sekundære neurologiske underskud på grund af kraniedefekter, øge hjernens overfladeblodgennemstrømning og dermed reducere epileptisk angreb. Nogle forskere anbefaler selvfølgelig reparation af kraniet i det sene stadie, og de mener, at hæmatomabsorption efter dekompressiv kirurgi er en lang proces, og hos nogle patienter vil hæmatom være fuldstændig absorberet i omkring 3 måneder eller endnu længere, hvilket kan resultere i sekundært hjerneødem . Desuden udøver kirurgisk traume negativ effekt på genopretning af hjernevæv, hvilket ikke er befordrende for neurologisk rehabilitering.

Da der ikke er nogen ensartet konklusion om tidspunktet for reparation af kraniedefekter, udførte efterforskerne et dobbelt-blindt, randomiseret, klinisk forsøg med flere prøver for at indsamle kraniocerebrale skadespatienter, der gennemgår dekompression med fjernelse af knogletransplantat, og som blev randomiseret i to grupper at modtage tidlig kraniereparation i testgruppe og senstadie kraniereparation i kontrolgruppe. CT-perfusionsteknologi blev brugt til at overvåge blodperfusionen i hjernen før og efter kraniereparation og til at sammenligne ændringerne af blodperfusion i hjernevævet og neurologisk genopretning hos patienter, der gennemgår et tidligt eller sent stadium af kraniereparation.