Effekter av tidlig skallereparasjon med titannetting på cerebral blodstrøm og nevrologisk utvinning

En hodeskalledefekt er uunngåelig hos pasienter med traumatisk hjerneskade som gjennomgår dekompresjonsbehandling, noe som resulterer i tap av fysiologisk og funksjonell integritet av hjernen som gjør at atmosfærisk trykk virker direkte på hjernevevet for å indusere miljøforstyrrelser i hjernen. Dessuten, med endringene i kroppsposisjonen, beveger innholdet i hjernen seg ofte i en ustabil posisjon, og med forlengelsen av tiden kan det være kompenserende ventrikkelforstørrelse og hjerneatrofi, som til slutt forårsaker nevrologisk dysfunksjon og kognitive forstyrrelser. Derfor er det viktig å reparere skalledefekten.

Det finnes mange reparasjonsmaterialer for hodeskalledefekter, inkludert autogent bein, allogent bein, ikke-metalliske materialer (plexiglass, beinsement, silikongummi, etc.) og titannett. Ytelsen til forskjellige materialer har sine egne fordeler og ulemper, og titanlegering er et ideelt reparasjonsmateriale og har blitt mye brukt i klinisk praksis på grunn av god biokompatibilitet og styrke, ingen aldring, lav tetthet, ikke-jernatomer, evne til å ikke være magnetisert i magnetfelt, og ingen påvirkning på CT, MR, EEG og røntgenundersøkelse.

Tidspunktet for reparasjon av skalledefekt etter traumatisk hjerneskade er fortsatt kontroversielt. Noen forskere mener at hvis det ikke er hydrocephalus og intrakraniell infeksjon etter dekompresjon med fjerning av benklaff, bør reparasjon av skallen utføres så snart som mulig for å isolere hodebunnen fra dura mater og gjenopprette det normale intrakranielle trykket ved å lette de negative effektene av hodebunn, som cerebrovaskulær trekkraft, kompresjon og forvrengninger. Det viktigste er at tidlig hodeskallereparasjon er i stand til å redusere en rekke sekundære nevrologiske mangler på grunn av hodeskalledefekter, øke hjerneoverflatens blodstrøm og dermed redusere epileptisk angrep. Noen forskere anbefaler selvfølgelig reparasjon av hodeskallen på sent stadium, og de tror at hematomabsorpsjon etter dekompresjonskirurgi er en lang prosess, og hos noen pasienter vil hematom bli fullstendig absorbert i løpet av ca. 3 måneder eller enda lenger, noe som kan resultere i sekundært hjerneødem. . Dessuten utøver kirurgiske traumer negativ effekt på utvinningen av hjernevevet, noe som ikke bidrar til nevrologisk rehabilitering.

Siden det ikke er noen enhetlig konklusjon om tidspunktet for reparasjon av skalledefekter, gjennomførte etterforskerne en flerprøve, dobbeltblind, randomisert, klinisk studie for å samle pasienter med kraniocerebral skade som gjennomgikk dekompresjon med fjerning av beintransplantat som ble randomisert i to grupper å motta tidlig hodeskallereparasjon i testgruppe og senstadium hodeskallereparasjon i kontrollgruppe. CT-perfusjonsteknologi ble brukt til å overvåke blodperfusjonen i hjernen før og etter skallereparasjon og for å sammenligne endringene av blodperfusjon i hjernevevet og nevrologisk utvinning hos pasienter som gjennomgår tidlig eller sent stadium av skallereparasjon.