Auswirkungen einer frühen Schädelreparatur mit Titannetz auf den zerebralen Blutfluss und die neurologische Erholung

Ein Schädeldefekt ist bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen, die sich einer Dekompressionsbehandlung unterziehen, unvermeidlich, was zu einem Verlust der physiologischen und funktionellen Integrität des Gehirns führt, wodurch der atmosphärische Druck direkt auf das Hirngewebe wirkt und Umweltstörungen im Gehirn hervorruft. Darüber hinaus bewegt sich der Inhalt des Gehirns mit den Änderungen der Körperposition oft in einer instabilen Position, und mit der Verlängerung der Zeit kann es zu einer kompensatorischen Ventrikelvergrößerung und Hirnatrophie kommen, die schließlich neurologische Dysfunktion und kognitive Störungen verursachen. Daher ist es zwingend erforderlich, den Schädeldefekt zu reparieren.

Es gibt viele Reparaturmaterialien für Schädeldefekte, darunter autogener Knochen, allogener Knochen, nichtmetallische Materialien (Plexiglas, Knochenzement, Silikonkautschuk usw.) und Titangitter. Die Leistung verschiedener Materialien hat ihre eigenen Vor- und Nachteile, und Titanlegierungen sind ein ideales Reparaturmaterial und wurden in der klinischen Praxis aufgrund ihrer guten Biokompatibilität und Festigkeit, ihrer Alterungsfreiheit, ihrer geringen Dichte, ihrer Nichteisenatome und ihrer Fähigkeit, dies zu tun, weit verbreitet magnetisiert in Magnetfeldern, und kein Einfluss auf CT, MRI, EEG und Röntgenuntersuchung.

Der Zeitpunkt für die Reparatur eines Schädeldefekts nach einem Schädel-Hirn-Trauma ist noch umstritten. Einige Gelehrte glauben, dass, wenn es nach der Dekompression mit Entfernung des Knochendeckels keinen Hydrozephalus und keine intrakranielle Infektion gibt, die Schädelreparatur so schnell wie möglich fortgesetzt werden sollte, um die Kopfhaut von der Dura Mater zu isolieren und den normalen intrakraniellen Druck wiederherzustellen, indem die negativen Auswirkungen gemildert werden Kopfhaut, wie z. B. zerebrovaskuläre Traktion, Kompression und Distorsionen. Am wichtigsten ist, dass eine frühe Schädelreparatur in der Lage ist, eine Vielzahl von sekundären neurologischen Defiziten aufgrund von Schädeldefekten zu reduzieren, die Durchblutung der Gehirnoberfläche zu erhöhen und somit epileptische Anfälle zu reduzieren. Natürlich empfehlen einige Gelehrte eine Schädelreparatur im Spätstadium, und sie glauben, dass die Hämatomresorption nach einer Dekompressionsoperation ein langer Prozess ist, und bei einigen Patienten wird das Hämatom in etwa 3 Monaten oder sogar länger vollständig resorbiert, was zu einem sekundären Hirnödem führen kann . Darüber hinaus übt ein chirurgisches Trauma eine negative Wirkung auf die Wiederherstellung des Gehirngewebes aus, was einer neurologischen Rehabilitation nicht förderlich ist.

Da es keine einheitliche Schlussfolgerung zum Zeitpunkt der Reparatur von Schädeldefekten gibt, führten die Forscher eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie mit mehreren Stichproben durch, um Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen zu sammeln, die sich einer Dekompression mit Entfernung des Knochentransplantats unterzogen und randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt wurden um in der Testgruppe eine Schädelreparatur im Frühstadium und in der Kontrollgruppe eine Schädelreparatur im Spätstadium zu erhalten. Die CT-Perfusionstechnologie wurde verwendet, um die Durchblutung des Gehirns vor und nach der Schädelrekonstruktion zu überwachen und die Veränderungen der Durchblutung des Gehirngewebes und der neurologischen Erholung bei Patienten zu vergleichen, die sich einer Schädelrekonstruktion im Früh- oder Spätstadium unterziehen.