Effekter av tidig skallreparation med titannät på cerebralt blodflöde och neurologisk återhämtning

En skalldefekt är oundviklig hos patienter med traumatisk hjärnskada som genomgår dekompressionsbehandling, vilket resulterar i en förlust av hjärnans fysiologiska och funktionella integritet som gör att atmosfärstrycket direkt agerar på hjärnvävnaden för att inducera miljöstörningar i hjärnan. Dessutom, med förändringarna i kroppspositionen, rör sig ofta hjärnans innehåll i en instabil position, och med förlängningen av tiden kan det förekomma kompenserande ventrikulär förstoring och hjärnatrofi, vilket så småningom orsakar neurologisk dysfunktion och kognitiva störningar. Därför är det absolut nödvändigt att reparera skalldefekten.

Det finns många reparationsmaterial för skalldefekter, inklusive autogent ben, allogent ben, icke-metalliska material (plexiglas, bencement, silikongummi, etc.) och titannät. Prestanda för olika material har sina egna fördelar och nackdelar, och titanlegering är ett idealiskt reparationsmaterial och har använts i stor utsträckning i klinisk praxis på grund av god biokompatibilitet och styrka, ingen åldrande, låg densitet, icke-järnatomer, förmåga att inte vara det. magnetiserad i magnetfält, och ingen påverkan på CT, MRI, EEG och röntgenundersökning.

Tidpunkten för reparation av skalldefekt efter traumatisk hjärnskada är fortfarande kontroversiell. Vissa forskare tror att om det inte finns någon hydrocefalus och intrakraniell infektion efter dekompression med avlägsnande av benfliken, bör skallreparation utföras så snart som möjligt för att isolera hårbotten från dura mater och återställa det normala intrakraniella trycket genom att lindra de negativa effekterna av hårbotten, såsom cerebrovaskulär dragkraft, kompression och förvrängningar. Viktigast av allt är att tidig skallereparation kan minska en mängd olika sekundära neurologiska brister på grund av skalldefekter, öka hjärnytans blodflöde och därmed minska epileptisk attack. Naturligtvis rekommenderar vissa forskare att reparera skallen i det sena stadiet, och de tror att hematomabsorption efter dekompressiv kirurgi är en lång process, och hos vissa patienter kommer hematom att absorberas fullständigt inom cirka 3 månader eller till och med längre, vilket kan resultera i sekundärt hjärnödem . Dessutom utövar kirurgiskt trauma negativ effekt på hjärnvävnadens återhämtning, vilket inte bidrar till neurologisk rehabilitering.

Eftersom det inte finns någon enhetlig slutsats om tidpunkten för reparation av skalldefekter, genomförde utredarna en dubbelblind, randomiserad, klinisk prövning med flera prov för att samla in patienter med kraniocerebral skada som genomgår dekompression med avlägsnande av bentransplantat och som randomiserades i två grupper att få tidig skallereparation i testgrupp och sent stadium skallereparation i kontrollgrupp. CT-perfusionsteknik användes för att övervaka blodperfusionen i hjärnan före och efter skallreparation och för att jämföra förändringar av blodperfusion i hjärnvävnaden och neurologisk återhämtning hos patienter som genomgår skallreparation i ett tidigt eller sent skede.