Effets de la réparation précoce du crâne avec un maillage en titane sur le flux sanguin cérébral et la récupération neurologique

Une malformation crânienne est inévitable chez les patients traumatisés crâniens subissant un traitement de décompression, ce qui entraîne une perte de l'intégrité physiologique et fonctionnelle du cerveau qui fait que la pression atmosphérique agit directement sur le tissu cérébral pour induire des troubles environnementaux dans le cerveau. De plus, avec les changements de position du corps, le contenu du cerveau se déplace souvent dans une position instable, et avec l'extension du temps, il peut y avoir une hypertrophie ventriculaire compensatoire et une atrophie cérébrale, provoquant éventuellement un dysfonctionnement neurologique et des troubles cognitifs. Par conséquent, il est impératif de réparer le défaut crânien.

Il existe de nombreux matériaux de réparation pour les défauts du crâne, notamment l'os autogène, l'os allogénique, les matériaux non métalliques (plexiglas, ciment osseux, caoutchouc de silicone, etc.) et le treillis en titane. Les performances de différents matériaux ont leurs propres avantages et inconvénients, et l'alliage de titane est un matériau de réparation idéal et a été largement utilisé dans la pratique clinique en raison de sa bonne biocompatibilité et de sa résistance, de son absence de vieillissement, de sa faible densité, d'atomes non ferreux, de sa capacité à ne pas être magnétisé dans les champs magnétiques, et aucune influence sur les examens CT, IRM, EEG et radiographiques.

Le moment de la réparation d'un défaut crânien après une lésion cérébrale traumatique est encore controversé. Certains chercheurs pensent que s'il n'y a pas d'hydrocéphalie et d'infection intracrânienne après décompression avec ablation du lambeau osseux, la réparation du crâne doit être effectuée dès que possible pour isoler le cuir chevelu de la dure-mère et rétablir la pression intracrânienne normale en atténuant les effets négatifs de la cuir chevelu, comme la traction, la compression et les distorsions cérébrovasculaires. Plus important encore, la réparation précoce du crâne est capable de réduire une variété de déficits neurologiques secondaires dus aux défauts du crâne, d'augmenter le flux sanguin à la surface du cerveau et donc de réduire les crises d'épilepsie. Bien sûr, certains chercheurs recommandent une réparation du crâne à un stade avancé, et ils pensent que l'absorption de l'hématome après une chirurgie décompressive est un long processus, et chez certains patients, l'hématome sera complètement absorbé en environ 3 mois ou même plus, ce qui peut entraîner un œdème cérébral secondaire. . De plus, un traumatisme chirurgical exerce un effet négatif sur la récupération des tissus cérébraux, ce qui n'est pas propice à la réhabilitation neurologique.

Comme il n'y a pas de conclusion unifiée sur le moment de la réparation des malformations crâniennes, les enquêteurs ont mené un essai clinique randomisé en double aveugle à échantillons multiples pour recueillir des patients atteints de lésions cranio-cérébrales subissant une décompression avec retrait de greffe osseuse qui ont été randomisés en deux groupes. recevoir une réparation crânienne précoce dans le groupe test et une réparation crânienne tardive dans le groupe témoin. La technologie CT perfusion a été utilisée pour surveiller la perfusion sanguine dans le cerveau avant et après la réparation du crâne et pour comparer les modifications de la perfusion sanguine dans le tissu cérébral et la récupération neurologique chez les patients subissant une réparation crânienne précoce ou tardive.