A kognitív rehabilitációs terápia hatása a figyelem kognitív funkciójának javítására enyhe traumás agysérülést követően

Általános vizsgálati cél: enyhe traumás agysérüléses betegeknél alkalmazott kognitív rehabilitációs program figyelemzavarra gyakorolt ​​hatásának mérése.

Konkrét célok:

1. Egy 12 hetes kognitív rehabilitációs terápia hatásának mérése enyhe traumás agysérüléses betegek figyelemzavarára neuropszichológiai és funkcionális értékelések segítségével.
2. A neurokognitív deficitek és a strukturális agyi változások közötti összefüggés vizsgálata a kiinduláskor és hat hónappal a sérülés után.

A vizsgálat típusa és helyszíne: Egy intervenciós vizsgálat, amelyet a malajziai University Malaya Medical Centerben (UMMC) végeztek.

Résztvevők: Az UMMC baleseti és sürgősségi osztályán enyhe traumás agysérülést diagnosztizált betegek.

Eredményintézkedések:

1. Neuropszichológiai értékelés Akkumulátor-szűrő teszt
2. Diffúziós tenzor képalkotási paraméterek
3. Célelérés skálázása

Etikai jóváhagyás: jóváhagyott MREC ID NO: 2016928-4293

Hozzájárulás: a kutatásban részt vevő valamennyi résztvevő tájékoztatáson alapuló írásbeli hozzájárulását kéri.

Becsült mintanagyság:

Közepes hatásméret alapján Cohen-féle d = 0,35 A kutatók a G*Power 3.1.9.2-es verzióját használták a mintaméret kiszámításához. Számított mintanagyság: 60 A lemorzsolódás becslése 40%=24. Ezért a mintanagyság cél n=84 mTBI beteg.

Dizájnt tanulni:

Kétkarú randomizált, kontrollált vizsgálat:

1. Enyhe traumás agysérülés kontrollcsoport, ill
2. Enyhe traumás agysérülés intervenciós csoport.

A vizsgálati protokoll 3 részre oszlik:

1. Neurokognitív értékelési protokoll:

   A nyomozók neuropszichológiai elemző-szűrő tesztet végeznek mindkét csoporton az agysérülést követő három és hat hónappal.

2. Képalkotó protokoll:

   A kutatók mindkét csoportban diffúziós tenzoros képalkotást végeznek három és hat hónappal az agysérülést követően.

3. Kognitív rehabilitációs terápia protokoll:

A figyelemhiányon van a hangsúly. Mindegyik vizsgálati kar különböző kezelési megközelítést kap.

Az enyhe traumás agysérülés kontrollcsoportja betegközpontú kognitív terápiában részesül. Ez az UMMC-ben elérhető, meglévő kognitív rehabilitációs kezelés alkalmazása, amely magában foglalja a tünetkezelésről és a megküzdési stratégiákról szóló terápiás ülést. Ezt egy kognitív terápiában képzett foglalkozási terapeuta végzi és felügyeli. A klinikai és kezelési áttekintés a rutin járóbeteg-rehabilitációs klinika felülvizsgálat részeként történik.

Az enyhe traumás agysérülés beavatkozási csoportja egyénre szabott strukturált kognitív rehabilitációs terápiában részesül, amely a következőkből áll:

1. Közvetlen figyelem képzés:

   Hiány-orientált, bizonyítékokon alapuló kezelési megközelítés. A figyelemterápia számítógépes, és fókuszált figyelemre, szelektív figyelemre, megosztott figyelemre és tartós figyelemre oszlik. Minden kezelési ülést egy kognitív terápiában képzett foglalkozási terapeuta és egy rehabilitációs orvos vezet.

2. Stratégiai megközelítés (metakognitív):

Ez magában foglalja a feladatok általánosítását a mindennapi funkcionális készségekre. Ezt a megközelítést minden közvetlen figyelemfelkeltő edzés után alkalmazzák. Ez a megközelítés magában foglalja az egyénre szabott célok áttekintését, a kognitív vonatkozású problémák áttekintését, amelyekkel a résztvevők sérülése óta napi tevékenységei során találkoztak, valamint a problémamegoldó tréninget. Ezt szintén hasonló képzettségű foglalkozási terapeuta végzi, és egy rehabilitációs orvos vizsgálja felül.

Véletlenszerű mintavétel: A kutatók egyszerű randomizációt alkalmaznak az enyhe traumás agysérülés kontroll és az intervenciós csoport résztvevőinek kiválasztásában.