Kognitiivisen kuntoutusterapian vaikutus huomion kognitiivisen toiminnan parantamiseen lievän traumaattisen aivovaurion jälkeen

Yleinen tutkimuksen tavoite: mitata kognitiivisen kuntoutusohjelman vaikutusta lievästi traumaattisilla aivovauriopotilailla sovelletun tarkkaavaisuushäiriön hoitoon.

Erityistavoitteet:

1. Mittaa 12 viikon kognitiivisen kuntoutusterapian vaikutusta tarkkaavaisuusvajeisiin lievillä traumaattisilla aivovauriopotilailla käyttämällä neuropsykologisia ja toiminnallisia arviointeja.
2. Tutkia neurokognitiivisten puutteiden ja aivojen rakenteellisten muutosten välistä korrelaatiota lähtötilanteessa ja kuuden kuukauden kuluttua vamman jälkeen.

Tutkimuksen tyyppi ja sijainti: Interventiotutkimus suoritettiin University Malaya Medical Centerissä (UMMC), Malesia.

Osallistujat: Potilaat, joilla on diagnosoitu lievä traumaattinen aivovamma UMMC:n onnettomuus- ja päivystysosastolla.

Tulostoimenpiteet:

1. Neuropsykologisen arvioinnin akun seulontatesti
2. Diffuusiotensorikuvauksen parametrit
3. Tavoitteen saavuttamisen skaalaus

Eettinen hyväksyntä: hyväksytty MREC ID NO: 2016928-4293

Suostumus: kaikilta tutkimukseen osallistuvilta hankitaan tietoinen kirjallinen suostumus.

Arvioitu otoskoko:

Perustuu keskikokoiseen efektikoon Cohenin d = 0,35 Tutkijat käyttivät G*Power-versiota 3.1.9.2 näytekoon laskemiseen. Laskettu otoskoko: 60 Arvioitu keskeyttämisaste 40 % = 24. Siksi näytteen kokotavoite n = 84 mTBI-potilasta.

Opintojen suunnittelu:

Kaksihaarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus:

1. Lievän traumaattisen aivovamman kontrolliryhmä ja
2. Lievän traumaattisen aivovamman interventioryhmä.

Tutkimusprotokolla on jaettu kolmeen osaan:

1. Neurokognitiivinen arviointiprotokolla:

   Tutkijat suorittavat neuropsykologisen akun seulontatestin molemmille ryhmille kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua aivovauriosta.

2. Kuvausprotokolla:

   Tutkijat suorittavat diffuusiotensorikuvauksen molemmille ryhmille kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua aivovauriosta.

3. Kognitiivinen kuntoutusterapiaprotokolla:

Painopiste on keskittymisvajeissa. Jokainen tutkimushaara saa erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Lievän traumaattisen aivovaurion kontrolliryhmä saa potilaskeskeisen kognitiivisen terapian. Tämä on UMMC:n olemassa olevan kognitiivisen kuntoutushoidon sovellus, joka sisältää terapiaistunnon oireiden hallinnasta ja selviytymisstrategioista. Tämän suorittaa ja valvoo kognitiiviseen terapiaan koulutettu toimintaterapeutti. Kliininen ja hoitoarviointi tarjotaan osana rutiininomaista avohoitokuntoutusklinikan katsausta.

Lievän traumaattisen aivovamman interventioryhmä saa yksilöllistä strukturoitua kognitiivista kuntoutusterapiaa, joka koostuu:

1. Suoran huomion koulutus:

   Puutteellinen näyttöön perustuva hoitomenetelmä. Huomioterapia on tietokonepohjaista ja jakautuu keskittyneeseen huomioimiseen, valikoivaan huomioimiseen, hajautettuun huomioimiseen ja jatkuvaan huomioimiseen. Jokaisen hoitojakson johtaa kognitiiviseen terapiaan koulutettu toimintaterapeutti ja kuntoutuslääkäri.

2. Strateginen lähestymistapa (metakognitiivinen):

Tämä tarkoittaa tehtävien yleistämistä jokapäiväisiin toiminnallisiin taitoihin. Tätä lähestymistapaa sovelletaan jokaisen suoran huomion harjoittamisen jälkeen. Tämä lähestymistapa sisältää yksilöllisten tavoitteiden tarkastelun, kognitiivisten ongelmien tarkastelun osallistujien päivittäisessä toiminnassa loukkaantumisen jälkeen ja ongelmanratkaisukoulutuksen. Tämän suorittaa myös vastaava koulutettu toimintaterapeutti, ja kuntoutuslääketieteen lääkäri tarkistaa.

Satunnaisotanta: Tutkijat soveltavat yksinkertaista satunnaistamista valittaessa lievän traumaattisen aivovaurion kontrolli- ja interventioryhmän osallistujia.