Влияние когнитивно-реабилитационной терапии на улучшение когнитивной функции внимания после легкой черепно-мозговой травмы

Общая цель исследования: оценить эффект программы когнитивной реабилитации при дефиците внимания у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой.

Конкретные цели:

1. Измерить эффект 12-недельной когнитивно-реабилитационной терапии дефицита внимания у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой с использованием нейропсихологических и функциональных оценок.
2. Изучить корреляцию между нейрокогнитивным дефицитом и структурными изменениями головного мозга на исходном уровне и через шесть месяцев после травмы.

Тип и место исследования: интервенционное исследование, проведенное в Медицинском центре Университета Малайя (UMMC), Малайзия.

Участники: пациенты с диагнозом «легкая черепно-мозговая травма» в приемном отделении скорой медицинской помощи УГМК.

Критерии оценки:

1. Нейропсихологическая оценка Батарейный скрининговый тест
2. Параметры диффузионно-тензорной визуализации
3. Масштабирование достижения цели

Одобрение этики: одобрено MREC ID NO: 2016928-4293

Согласие: информированное письменное согласие будет получено от всех участников исследования.

Предполагаемый размер выборки:

На основе среднего размера эффекта Коэна d = 0,35 Исследователи использовали G*Power версии 3.1.9.2 для расчета размера выборки. Рассчитанный размер выборки: 60. Расчетный показатель отсева 40% = 24. Таким образом, целевой размер выборки составляет n = 84 пациента с ЧМТ.

Дизайн исследования:

Рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами:

1. Группа контроля легкой черепно-мозговой травмы и
2. Группа вмешательства при легкой черепно-мозговой травме.

Протокол исследования разделен на 3 сегмента:

1. Протокол нейрокогнитивной оценки:

   Исследователи проведут скрининговый тест для нейропсихологической оценки в обеих группах через три месяца и через шесть месяцев после черепно-мозговой травмы.

2. Протокол визуализации:

   Исследователи проводят диффузионно-тензорную визуализацию для обеих групп через три месяца и через шесть месяцев после черепно-мозговой травмы.

3. Протокол когнитивно-реабилитационной терапии:

Акцент делается на дефиците внимания. Каждая исследовательская группа получит разные подходы к лечению.

Контрольная группа с легкой черепно-мозговой травмой получит когнитивную терапию, ориентированную на пациента. Это приложение существующего лечения когнитивной реабилитации, доступного в УГМК, которое включает терапевтический сеанс по управлению симптомами и стратегиям преодоления. Это выполняется и контролируется специалистом по трудотерапии, прошедшим обучение по когнитивной терапии. Клинический обзор и обзор лечения предоставляются как часть рутинного обзора амбулаторной реабилитационной клиники.

Группа вмешательства с легкой черепно-мозговой травмой получит индивидуальную структурированную когнитивную реабилитационную терапию, которая состоит из:

1. Тренировка прямого внимания:

   Доказательный подход к лечению, ориентированный на дефицит. Терапия внимания основана на компьютере и делится на сфокусированное внимание, избирательное внимание, разделенное внимание и устойчивое внимание. Каждый лечебный сеанс проводится квалифицированным специалистом по трудотерапии в области когнитивной терапии и врачом-реабилитологом.

2. Стратегический подход (метакогнитивный):

Это предполагает обобщение заданий на повседневные функциональные навыки. Этот подход применяется после каждой тренировки прямого внимания. Этот подход включает в себя рассмотрение индивидуальных целей, рассмотрение когнитивных проблем, возникающих в повседневной деятельности участников после травмы, и обучение решению проблем. Это также выполняется аналогично обученным эрготерапевтом и проверяется врачом реабилитационной медицины.

Выборка рандомизации: Исследователи применяют простую рандомизацию при отборе участников контрольной группы с легкой черепно-мозговой травмой и группы вмешательства.