LVAD kondicionálás a szív helyreállításához

A szívelégtelenséget különféle rendellenességek okozhatják, mint például szívinfarktus, magas vérnyomás, vírusfertőzés, méreganyagoknak való kitettség, kemoterápia vagy genetikailag átvitt izombetegségek. Az etiológiától függetlenül ezek a rendellenességek kamrai remodellációt indítanak el, egy adaptív, kompenzációs folyamatot, amely fokozatosan rosszul alkalmazkodik, és funkcionális és klinikai romlást okoz, amely végül szívelégtelenséghez vezet. A lokális és szisztémás kompenzációs válaszok, amelyek kezdetben lehetővé teszik a túlélő izom hemodinamikai funkciójának fenntartását, idővel folytatódnak, és ennek a tartós kompenzációs túlműködésnek köszönhetően a kezdetben nem érintett szívizom működésképtelenné válik. Ezek a kóros szívterhelésre vagy szívizomsérülésre adott kompenzációs válaszok számos patofiziológiai adaptációt tartalmaznak a szív szerkezetében genetikai, molekuláris, sejtes és szöveti szinten. Ezenkívül a bal kamrai nyomás és térfogat-túlterhelés megváltoztatja a metabolikus szubsztrát felhasználását, csökkenti a mitokondriális funkciót és csökkenti az energiatermelést a szívelégtelenségben.

Az LVAD-vel végzett mechanikus keringéstámogatás a szívátültetés szabványos hídjává vált, és az Egyesült Államokban is jóváhagyták, mint állandó (cél) terápiát kiválasztott, végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Az LVAD-támogatással kapcsolatos klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy képes visszafordítani a krónikus balkamra-remodelling komplex folyamatát olyan pontra, ahol a betegek egy részét le lehet választani az eszközről az alapvető szívműködés helyreállítása után. A szívelégtelenség LVAD-indukálta mechanikus tehermentesítése csökkenti a mitokondriális sűrűséget, szerkezetet és funkciót, és a mitokondriális biogenezist, funkciót és szerkezetet fokozó beavatkozások, mint például a kontrollált szív újratöltés, fokozhatják az LVAD által kiváltott szívizom reverz remodellingjét és a szív felépülését. Ez a tanulmány az LVAD-sebesség fokozatos csökkentését hivatott megvizsgálni a segédeszköz gyártójának kézikönyvében meghatározott tartományon belül, amely megfelelő a rendszeres klinikai használathoz, hogy meghatározza a remodellingre és a szívizom felépülésére gyakorolt ​​hatást végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.