Kondycjonowanie LVAD w celu regeneracji serca

Niewydolność serca może być spowodowana różnymi schorzeniami, takimi jak zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, infekcja wirusowa, ekspozycja na toksyny, chemioterapia czy genetycznie przenoszone choroby mięśni. Niezależnie od etiologii, zaburzenia te inicjują przebudowę komór, adaptacyjny, kompensacyjny proces, który stopniowo staje się nieprzystosowawczy i jest przyczyną pogorszenia czynnościowego i klinicznego, prowadzącego ostatecznie do niewydolności serca. Miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje kompensacyjne, które początkowo pozwalają mięśniom, które przeżyły, na utrzymanie funkcji hemodynamicznej, trwają z czasem, a z powodu tej utrzymującej się kompensacyjnej nadmiernej aktywności początkowo niezmieniony mięsień sercowy staje się dysfunkcyjny. Te kompensacyjne odpowiedzi na nieprawidłowe obciążenie serca lub uszkodzenie mięśnia sercowego obejmują kilka patofizjologicznych adaptacji w strukturze serca na poziomie genetycznym, molekularnym, komórkowym i tkankowym. Ponadto wykazano, że przeciążenie ciśnieniowe i objętościowe lewej komory zmienia wykorzystanie substratów metabolicznych, zmniejsza funkcję mitochondriów i zmniejsza produkcję energii w niewydolnym sercu.

Mechaniczne wspomaganie krążenia za pomocą LVAD stało się standardowym pomostem do przeszczepu serca i zostało również zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych jako terapia stała (docelowa) dla wybranych pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca. Doświadczenie kliniczne ze wsparciem LVAD wykazało, że może ono odwrócić złożony proces przewlekłej przebudowy lewej komory do punktu, w którym podgrupa pacjentów może zostać odłączona od urządzenia po przywróceniu podstawowej funkcji serca. Mechaniczne odciążenie niewydolnego serca wywołane przez LVAD prowadzi do zmniejszenia gęstości, struktury i funkcji mitochondriów, a interwencje, które poprawiają biogenezę, funkcję i strukturę mitochondriów, takie jak kontrolowane przeładowanie serca, mogą nasilać indukowaną przez LVAD odwrotną przebudowę mięśnia sercowego i regenerację serca. To badanie ma na celu zbadanie stopniowego zmniejszania szybkości LVAD w zakresie określonym w instrukcji producenta urządzenia wspomagającego, odpowiednim do regularnego użytku klinicznego, w celu określenia wpływu na odwrotną przebudowę i regenerację mięśnia sercowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca.