Perioperatív szövődmények és szívizom-sérülések kockázata az obstruktív alvási apnoe gyanújával rendelkező arthoplasztikás betegeknél

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy gyakori és aluldiagnosztizált légzési rendellenesség, amelyet a felső légutak (nyelv, lágyszájpad) visszatérő részleges vagy teljes összeomlása jellemez alvás közben. Ismétlődő fulladásos (fulladásos) epizódokat okoz, ami töredezett alváshoz, alacsony véroxigénszinthez (hipoxémiához) és magas szén-dioxid-koncentrációhoz vezet. A kezeletlen OSA súlyos szív-/tüdő- és anyagcsere-betegségekkel jár, beleértve a stroke-ot, a cukorbetegséget és a szívrohamokat.

Ha egy OSA-ban szenvedő beteget műtéten esnek át, az OSA tünetei később súlyosbodnak az érzéstelenítés és a kapcsolódó gyógyszerek, például a fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek hatása miatt. Ez nagyobb kockázatot jelent a betegeknél a szövődmények számára, és erőforrás-igényes ápolást és monitorozást tesz szükségessé. Sok kórházban az OSA-diagnózissal rendelkező betegeket a műtét után „nagy élességű” osztályokon figyelik, ahol a nővér/beteg arány magasabb a szokásosnál. Ezekre a nagy élességû/monitorozott ágyakra gyakran nagy a kereslet, és elérhetetlenségük esetenként a mûtét lemondását vagy a beteg hosszan tartó tartózkodását jelentheti a posztoperatív gyógyteremben, ami tovább növeli a mûtõi lemaradást.

Egy másik súlyos probléma, hogy sok beteg nem tudja, hogy valóban OSA-betegségben szenved. Becslések szerint a lakosság 20%-a (1) szenved OSA-ban, és 75%-uk (2) nincs diagnosztizálva. Ha valaki OSA-ban szenved műtétre anélkül, hogy korábban diagnosztizálták volna, előfordulhat, hogy a különleges gondozási és monitorozási óvintézkedések nincsenek érvényben, amíg a szövődmény ki nem alakul. Emiatt ez a populáció – akik a leginkább érzékenyek az OSA-ra, de nem végeztek előzetes hivatalos vizsgálatot az állapotra – a legnagyobb a szövődmények kockázatának, és ez a vizsgálat célcsoportja.

Tervezzük a vizsgált populáció azonosítását az OSA-szűréssel a STOP-BANG kérdőív segítségével. Azok, akik magas pontszámot érnek el ezen a 8 tételes szűrővizsgálaton, nagy valószínűséggel ténylegesen OSA-t kapnak, ha hivatalos vizsgálaton és diagnózison mennek keresztül egy alváslaborban.

A kardió-légzési szövődményeket a táblázat áttekintésével azonosítjuk, és megállapítjuk, hogy a „nagy élességű” ágyba való felvételnek volt-e bármilyen hatása. Mivel az OSA-ban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának a kiinduláskor és a műtét körüli időpontban, a troponin vérvizsgálatát a műtét utáni 1. és 2. napon végzik a szívizom-sérülések arányának kivizsgálására. Mivel a MINS (szívizomsérülés nem szívműtét után) aránya 8% és csaknem 10% a 30 napos mortalitás (VISION vizsgálatonként), ez a kísérleti projekt, amely az OSA-gyanús arthroplastic betegekre összpontosít, tájékoztatni fog minket az arthroplasticáról. műtét specifikus MINS kockázat összehasonlítás céljából.