Perioperatiiviset komplikaatiot ja sydänlihasvaurion riski artoplastiapotilailla, joilla epäillään obstruktiivista uniapneaa

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen ja alidiagnosoitu hengityssairaus, jolle on tunnusomaista toistuva ylempien hengitysteiden (kieli, pehmeä kitalaen) osittainen tai täydellinen romahtaminen unen aikana. Se aiheuttaa toistuvia tukehtumisjaksoja, jotka johtavat pirstoutuneeseen uneen, alhaiseen veren happipitoisuuteen (hypoksemia) ja korkeisiin hiilidioksidipitoisuuksiin. Hoitamaton OSA liittyy vakaviin sydän-/keuhko- ja aineenvaihduntasairauksiin, kuten aivohalvauksiin, diabetekseen ja sydänkohtauksiin.

Kun OSA-potilas joutuu leikkaukseen, OSA:n oireet pahenevat jälkikäteen anestesian ja siihen liittyvien lääkkeiden, kuten kivunhallintaan liittyvien lääkkeiden vaikutuksesta. Tämä lisää potilaiden komplikaatioiden riskiä ja vaatii resursseja vaativaa hoitoa ja seurantaa. Monissa sairaaloissa OSA-diagnoosin saaneita potilaita seurataan leikkauksen jälkeen "korkean tarkkuuden" osastoilla, joissa sairaanhoitaja-potilassuhde on tavallista korkeampi. Näillä korkeatarkkuuksisilla/valvotuilla vuoteilla on usein suuri kysyntä, ja niiden saatavuus voi joskus tarkoittaa leikkauksen peruuttamista tai potilaan pitkittymistä leikkauksen jälkeisessä palautushuoneessa, mikä lisää leikkaussalien ruuhkaa.

Toinen vakava ongelma on, että monet potilaat eivät tiedä, että heillä on todella OSA-sairaus. On arvioitu, että jopa 20 prosentilla (1) väestöstä on OSA ja että 75 prosentilla (2) heistä ei ole diagnosoitu. Kun OSA-potilas menee leikkaukseen ilman aiemmin diagnosoitua, erityisiä hoito- ja seurantatoimenpiteitä ei ehkä ole käytössä, ennen kuin komplikaatio kehittyy. Tästä syystä tämä väestö - ne, jotka ovat alttiimpia sairastumaan OSA:lle, mutta joilla ei ole aikaisempaa virallista sairauden testausta - on suurin komplikaatioriski, ja se on tämän tutkimuksen kohderyhmä.

Aiomme tunnistaa tutkimuspopulaation seulomalla OSA:n STOP-BANG-kyselylomakkeella. Niillä, jotka saavat korkeat pisteet tässä 8 kohdan seulontatestissä, on suuri todennäköisyys saada OSA, jos he joutuisivat käymään virallisessa testauksessa ja diagnoosissa unilaboratoriossa.

Tunnistamme sydän- ja hengityselinten komplikaatiot suorittamalla kaavion ja määritämme, oliko "korkean tarkkuuden" sänkyyn pääsyllä mitään vaikutusta. Koska OSA-potilailla on suurempi riski saada sydän- ja verisuonikomplikaatioita lähtötilanteessa ja noin leikkauksen aikana, troponiinin verikoe suoritetaan leikkauksen jälkeisinä päivinä 1 ja 2 sydänlihasvaurion taajuuden tutkimiseksi. Koska MINS:n (sydänlihasvaurio ei-sydänleikkauksen jälkeinen) määrä on 8 % ja 30 päivän kuolleisuus lähes 10 % (VISION-tutkimusta kohti), tämä pilottiprojekti, joka keskittyy nivelleikkauspotilaille, joilla epäillään OSA:ta, kertoo meille nivelleikkauksesta. leikkauskohtainen MINS-riski vertailua varten.