Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Nátrium-oxibát görcsös dysphonia és hangremegés esetén

2025. december 9. frissítette: Kristina Simonyan

A nátrium-oxibát központi mechanizmusai és kezelési válasza görcsös dysphonia és hangremegés esetén

A klinikai-viselkedési tesztelés, a neuroimaging és a farmakogenetika átfogó megközelítését alkalmazva a kutatók megvizsgálják a nátrium-oxibát és a megfelelő placebo klinikai hatásait a görcsös dysphonia és hangremegés hangtüneteire.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A görcsös dysphonia (SD) vagy a gége-dystonia egy krónikus legyengítő állapot, amely szelektíven befolyásolja a beszédtermelést a gégeizmok akaratlan görcsei miatt. Az SD gyakran túlmutat a hangkommunikáció károsodásán, ami jelentős foglalkozási fogyatékosságot és élethosszig tartó társadalmi elszigeteltséget okoz. Az SD még cselekvőképtelenebbé válik, ha disztóniás hangremegéssel (VT) társul, amely az SD-betegek körülbelül 1/3-ában fordul elő, és az a jellemző, hogy néhány másodpercnél tovább nem képes fenntartani egy magánhangzót. Ezeknek a rendellenességeknek a jelenlegi kezelése a hangtünetek átmeneti kezelésére korlátozódik, ismételt botulinum toxin injekcióval a gégeizmokba. Ezek az injekciók azonban nem teljesen hatékonyak minden SD-s betegnél, és még kevésbé hatékonyak kombinált SD és VT esetekben. Ezért kritikus igény van olyan alternatív terápiás lehetőségek azonosítására, amelyek kifejezetten ezeknek a rendellenességeknek a patofiziológiáját célozzák. Másrészt az ilyen újszerű terápiás megközelítések tervezése és alkalmazása nagyrészt elérhetetlen lesz, ha központi hatásmechanizmusuk ismeretlen marad. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tisztázza az új, orális gyógyszerre, a nátrium-oxibátra (Xyrem®) adott klinikai válasz elsődleges meghatározóit alkoholra reagáló SD és VT betegeknél. A klinikai-viselkedési tesztelés, a neuroképalkotás és a farmakogenetika átfogó megközelítését alkalmazva célunk az SD és VT tünetek nátrium-oxibátra adott klinikai válaszának meghatározása, valamint klinikai előnyeinek elsődleges markereinek azonosítása. Ez a tanulmány egy ellenőrzött kísérleti tervet használ, amely egy új, orális gyógyszer, a nátrium-oxibát elsődleges hatásainak részletes jellemzésére összpontosít az SD és VT tünetek kezelésére.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

117

Fázis

  • 2. fázis
  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
        • Massachusetts Eye and Ear

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

21 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Az SD-ben és kombinált SD-ben és VT-ben szenvedő betegeknél a rendellenesség klinikailag dokumentált adductor vagy abductor formája lesz, akár az alkohol pozitív hatásával, akár anélkül a hangtüneteikre;
  2. Az egészséges kontrollok egészséges önkéntesek, akiknek negatív anamnézisében gége-, neurológiai vagy pszichiátriai problémák szerepelnek (a meglévő neuroimaging adatokat használjuk fel);
  3. Életkor 21-80 év.
  4. Angol anyanyelvűek.
  5. Jobbkezesség (Edinburgh Handedness Inventory alapján).

Kizárási kritériumok:

  1. Azokat az alanyokat, akik nem képesek tájékozott beleegyezést adni, kizárják a vizsgálatból.
  2. A terhes és szoptató nőket addig az időpontig, amíg már nem terhesek vagy szoptatnak, kizárják a vizsgálatból. Minden fogamzóképes korú betegnek bele kell egyeznie a megbízható fogamzásgátlási módszer használatába a vizsgálat előtt és alatt. A fogamzásgátlás módszerét a páciens kutatási táblázata dokumentálja. Minden fogamzóképes nőt terhességi vizelet tesztnek vetnek alá, amelynek negatívnak kell lennie a vizsgálatban való részvételhez.
  3. Minden olyan beteget kizárnak a vizsgálatból, akinek a múltban vagy jelenlegi anamnézisében az alábbi állapotok szerepelnek;

    1. Az SD és a dystoniás VT kivételével bármilyen neurológiai rendellenesség, például stroke, mozgászavarok, agydaganatok, eszméletvesztéssel járó traumás agysérülés, ataxiák, myopathiák, myasthenia gravis, demyelinizációs betegségek, alkoholizmus, drogfüggőség. A más testrészeket érintő tremorban szenvedő betegeket kizárják a vizsgálatból. Minden olyan beteget kizárunk a vizsgálatból, akinek a gégen kívüli testrészeiben disztóniás mozgások vannak. Ez lehetővé teszi a homogén betegpopuláció fenntartását és a központi gyógyszerhatások értékelését anélkül, hogy más neurológiai állapotok megzavarnák.
    2. Bármilyen pszichiátriai probléma, mint például skizofrénia, major és/vagy bipoláris depresszió, kényszeres-kényszeres zavar, kizárásra kerül, hogy fenntartsák a homogén betegpopulációt, és lehetővé tegyék a központi gyógyszerhatás értékelését anélkül, hogy a pszichiátriai állapotok megzavarnák.
    3. Bármilyen gégeproblémát, mint például hangredő-bénulás, parézis, karcinóma, krónikus gégegyulladás, kizárják a vizsgálatból.
    4. Azok a betegek, akiknek a kórtörténetében az NCI kritériumai szerint 2-es vagy magasabb fokú máj- és veseelégtelenség szerepel a múltban vagy jelenleg, kizárásra kerülnek.
    5. Azok a betegek, akiknek a múltban vagy a jelenlegi kórtörténetében közepesen súlyos vagy súlyos pangásos szívelégtelenség szerepel, kizárásra kerül.
    6. Azok a betegek, akiknek ismert múltbeli vagy jelenlegi kognitív károsodása és aktív öngyilkossági gondolatai vannak, kizárásra kerülnek.
  4. Azokat a betegeket, akiknél a gégeizmokba adott botulinum toxin injekcióval végzett kezelés nem tüneti, kizárják a vizsgálatból mindaddig, amíg a tünetek teljesen ki nem alakulnak. A botulinum toxin pozitív hatásainak időtartama betegenként változó, átlagosan 3-4 hónapig tart. Minden beteget megvizsgálnak annak biztosítása érdekében, hogy a vizsgálatba való belépés előtt teljesen tüneti-e.
  5. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek zavaró hatásának elkerülése érdekében a kezdeti beviteli szűrés részeként minden beteget kikérdeznek a felírt vagy vény nélkül kapható gyógyszerekről. Azokat a betegeket, akik a központi idegrendszerre ható gyógyszer(ek)et kapnak (a nátrium-oxibát kivételével), kizárják a vizsgálatból.
  6. A betegeket megkérdezik, hogy átestek-e fej- és nyaki műtéten, különösen agyműtéten és gégeműtéten, mint például pajzsplasztika, gége denerváció és szelektív gége-adduktor denerváció-reinnerváció. Mivel mind az agy-, mind a gégeműtét potenciálisan az agy szerkezetének és funkcióinak átszervezéséhez vezethet, minden olyan alanyt, akiknek kórtörténetében agy- és/vagy gégeműtét szerepel, kizárják a vizsgálatból.
  7. Azok a betegek, akiknek tetoválása, ferromágneses tárgyai vannak a testükben (pl. beültetett stimulátorok, sebészeti klipek, protézisek, mesterséges szívbillentyűk stb.), amelyek nem hasonlíthatók össze MRI-vel és/vagy nem távolíthatók el az MRI-vizsgálatban való részvétel céljából, kizárásra kerülnek a vizsgálatból. a tanulmány.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Alapvető tudomány
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Klinikai reakció a nátrium-oxibátra
A placebóval ellentétben, de hasonlóan az alkoholhoz, a nátrium-oxibát várhatóan a leghatékonyabb a hangtünetek csökkentésében alkoholra reagáló SD és VT esetén.
Alkohol-próba teszt és egyetlen adag nátrium-oxibát és a megfelelő placebo orális beadása.
Más nevek:
  • Placebo
  • Alkohol
Kísérleti: A klinikai válasz központi markerei
A klinikai eredményt várhatóan a funkcionális rendellenességek szelektív modulációjával határozzák meg az agyi régiókban, amelyek szabályozzák a beszédérzékelő feldolgozását és az integrációt az alapjául szolgáló génváltozatokkal összefüggésben.
Alkohol-próba teszt és egyetlen adag nátrium-oxibát és a megfelelő placebo orális beadása.
Más nevek:
  • Placebo
  • Alkohol

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Tünet súlyosság
Időkeret: 40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után

A kombinált klinikus-objektív és a beteg-szubjektív változás a vizuális analóg skálán (Min-MAX 0-100, magasabb pontszám a rosszabb eredmény) a tünetek súlyosságának pontszáma a gyógyszer előtt és után, szemben a placebo bevitelével.

Elemzés céljából az (1) alkoholra reagáló (ETOH+) gége dystonia és (2) alkoholra reagáló (EtOH+) gége dystonia-t, dystonic hang remegéssel kombinált betegeket kombináltunk az egész EtOH+csoportba.

Elemzés céljából a csoportokban (3) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia és (4) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia betegeit kombináltuk az egész Etoh-csoportba.

40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után
Minimális kezelési hatékonyság
Időkeret: 40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után
Az elemzésre csak az alkohol reakcióképessége (ETOH+) alapul. A kombinált klinikus-objektív és a beteg-szubjektív változás a vizuális analóg skála pontszámában (min-Max 0-100, a magasabb pontszám a rosszabb eredmény) a tünetek súlyosságának az ETOH+ betegeknél.
40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kezelés hatékonysága az LD klinikai típusától függően
Időkeret: 40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után

A kombinált klinikus-objektív és a beteg-szubjektív változás a vizuális analóg skálán (Min-MAX 0-100, magasabb pontszám a rosszabb eredmény) a tünetek súlyosságának pontszáma a gyógyszer előtt és után, szemben a placebo bevitelével.

Az EtOH+ -ot és az EtOH-t a fenotípusos jellemzők alapján rétegezték, beleértve az LD-t, az LD-t, dystonikus hang remegésével, abductor LD, adductor LD.

40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után
A kezelési hatékonyság hossza
Időkeret: 40 perc - 5 óra a gyógyszer vagy a placebo beadása után

A kezelési hatékonyság hosszát az egyes ETOH+ és ETOH-csoportban 40, 180 és 300 perccel a gyógyszerrel szemben a placebo bevitel után vizsgáltuk, összehasonlítva a kiindulási állapothoz, a kombinált klinikus-objektív és a beteg-szubjektív változást a vizuális analóg skálán (Min-MAX 0-100, a magasabb pontszám a rosszabb eredmény) a tünet súlyosságának pontszáma.

Elemzés céljából az (1) alkoholra reagáló (ETOH+) gége dystonia és (2) alkoholra reagáló (EtOH+) gége dystonia-t, dystonic hang remegéssel kombinált betegeket kombináltunk az egész EtOH+csoportba.

Elemzés céljából a csoportokban (3) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia és (4) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia betegeit kombináltuk az egész Etoh-csoportba.

40 perc - 5 óra a gyógyszer vagy a placebo beadása után
A tünetek alkoholfokozatának és a gyógyszer által kiváltott tünetek javulása közötti kapcsolat
Időkeret: 40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után

A kombinált klinikus-objektív és a beteg-szubjektív változás a vizuális analóg skálán (min-max 0-100, magasabb pontszám a rosszabb eredmény) a tünetek súlyosságának pontszáma és 40 perccel a gyógyszer és a placebo bevitel után.

Elemzés céljából az (1) alkoholra reagáló (ETOH+) gége dystonia és (2) alkoholra reagáló (EtOH+) gége dystonia-t, dystonic hang remegéssel kombinált betegeket kombináltunk az egész EtOH+csoportba.

Elemzés céljából a csoportokban (3) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia és (4) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia betegeit kombináltuk az egész Etoh-csoportba.

40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után
Kapcsolat a tünetek súlyosságának változása és a dystonia klinikai jellemzői között
Időkeret: 40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után

A kombinált klinikus-objektív és a beteg-szubjektív változás a vizuális analóg skálán (min-max 0-100, magasabb pontszám a rosszabb eredmény) a tünetek súlyosságának pontszáma és 40 perccel a gyógyszer és a placebo bevitel után.

Elemzés céljából az (1) alkoholra reagáló (ETOH+) gége dystonia és (2) alkoholra reagáló (EtOH+) gége dystonia-t, dystonic hang remegéssel kombinált betegeket kombináltunk az egész EtOH+csoportba.

Elemzés céljából a csoportokban (3) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia és (4) alkohol-nem reagáló (etoH-) gége dystonia betegeit kombináltuk az egész Etoh-csoportba.

40 perccel a gyógyszer vagy a placebo beadása után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Kristina Simonyan, MD, PhD, Massachusetts Eye and Ear

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. január 22.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. december 29.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. október 11.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. szeptember 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. szeptember 20.

Első közzététel (Tényleges)

2017. szeptember 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. december 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. december 9.

Utolsó ellenőrzés

2025. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel