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Natriumoxybat bei krampfhafter Dysphonie und Stimmzittern

24. Oktober 2023 aktualisiert von: Kristina Simonyan

Zentrale Mechanismen und Therapieansprechen von Natriumoxybat bei krampfhafter Dysphonie und Stimmzittern

Unter Verwendung eines umfassenden Ansatzes aus klinischen Verhaltenstests, Neuroimaging und Pharmakogenetik werden die Forscher die klinischen Wirkungen von Natriumoxybat und dem passenden Placebo auf Stimmsymptome bei krampfhafter Dysphonie und Stimmzittern untersuchen.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Spasmodische Dysphonie (SD) oder Larynxdystonie ist eine chronisch schwächende Erkrankung, die die Sprachproduktion aufgrund unwillkürlicher Krämpfe in den Kehlkopfmuskeln selektiv beeinträchtigt. SD geht oft über die Beeinträchtigung der stimmlichen Kommunikation hinaus und führt zu erheblicher Berufsunfähigkeit und lebenslanger sozialer Isolation. SD wird noch handlungsunfähiger, wenn sie mit dystonischem Stimmzittern (VT) einhergeht, das bei etwa 1/3 der SD-Patienten auftritt und durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, einen Vokal länger als ein paar Sekunden zu halten. Die derzeitige Behandlung dieser Störungen beschränkt sich auf die vorübergehende Behandlung von Stimmsymptomen durch wiederholte Injektionen von Botulinumtoxin in die Kehlkopfmuskulatur. Diese Injektionen sind jedoch nicht bei allen SD-Patienten und noch weniger bei kombinierten SD- und VT-Fällen vollständig wirksam. Es besteht daher ein dringender Bedarf, alternative therapeutische Optionen zu identifizieren, die speziell auf die Pathophysiologie dieser Erkrankungen abzielen. Andererseits werden die Gestaltung und der Einsatz solcher neuartiger Therapieansätze weitgehend unerreichbar sein, wenn ihre zentralen Wirkmechanismen unbekannt bleiben. Ziel dieser Studie ist es, die primären Determinanten des klinischen Ansprechens auf ein neuartiges orales Medikament, Natriumoxybat (Xyrem®), bei auf Alkohol ansprechenden SD- und VT-Patienten aufzuklären. Mithilfe eines umfassenden Ansatzes aus klinischen Verhaltenstests, Neuroimaging und Pharmakogenetik wollen wir die klinische Reaktion von SD- und VT-Symptomen auf Natriumoxybat bestimmen und die primären Marker seines klinischen Nutzens identifizieren. Diese Studie wird ein kontrolliertes experimentelles Design verwenden, das sich auf die detaillierte Charakterisierung der primären Wirkungen eines neuartigen oralen Medikaments, Natriumoxybat, zur Behandlung von SD- und VT-Symptomen konzentriert.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

140

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts Eye and Ear

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

21 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Patienten mit SD und kombinierter SD und VT haben eine klinisch dokumentierte Adduktoren- oder Abduktorenform der Störung, entweder mit oder ohne positive Auswirkungen von Alkohol auf ihre Stimmsymptome;
  2. Gesunde Kontrollpersonen sind gesunde Freiwillige mit einer negativen Vorgeschichte von Kehlkopf-, neurologischen oder psychiatrischen Problemen (vorhandene Neuroimaging-Daten werden verwendet);
  3. Alter von 21 bis 80 Jahren.
  4. Englische Muttersprachler.
  5. Rechtshändigkeit (basierend auf dem Edinburgh Handedness Inventory).

Ausschlusskriterien:

  1. Personen, die nicht in der Lage sind, eine Einverständniserklärung abzugeben, werden von der Studie ausgeschlossen.
  2. Schwangere und stillende Frauen bis zu einem Zeitpunkt, an dem sie nicht mehr schwanger sind oder stillen, werden von der Studie ausgeschlossen. Alle Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen der Anwendung einer zuverlässigen Verhütungsmethode vor und während der Studie zustimmen. Die Verhütungsmethode wird in der Patientenakte dokumentiert. Alle Frauen im gebärfähigen Alter werden einem Urin-Schwangerschaftstest unterzogen, der für die Teilnahme an der Studie negativ sein muss.
  3. Alle Patienten mit einer früheren oder gegenwärtigen Vorgeschichte der folgenden Erkrankungen werden von der Studie ausgeschlossen;

    1. Außer SD und dystonischer VT alle neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Bewegungsstörungen, Hirntumore, Schädel-Hirn-Trauma mit Bewusstseinsverlust, Ataxien, Myopathien, Myasthenia gravis, demyelinisierende Erkrankungen, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit. Patienten mit Tremor, der andere Körperteile betrifft, werden von der Studie ausgeschlossen. Alle Patienten mit dystonen Bewegungen in anderen Körperregionen als dem Kehlkopf werden von der Studie ausgeschlossen. Dies wird es ermöglichen, die homogene Patientenpopulation aufrechtzuerhalten und zentrale Arzneimittelwirkungen zu bewerten, ohne durch das Vorhandensein anderer neurologischer Erkrankungen verwechselt zu werden.
    2. Jegliche psychiatrischen Probleme, wie Schizophrenie, schwere und/oder bipolare Depression, Zwangsstörungen, werden ausgeschlossen, um die homogene Patientenpopulation aufrechtzuerhalten und die Bewertung der zentralen Arzneimittelwirkung zu ermöglichen, ohne durch das Vorhandensein psychiatrischer Erkrankungen verwechselt zu werden.
    3. Alle Kehlkopfprobleme, wie Stimmlippenlähmung, Parese, Karzinom, chronische Kehlkopfentzündung, werden von der Studie ausgeschlossen.
    4. Patienten mit bekannter früherer oder gegenwärtiger Vorgeschichte von Leber- und Nierenfunktionsstörungen Grad 2 oder höher gemäß den NCI-Kriterien werden ausgeschlossen.
    5. Patienten mit bekannter früherer oder gegenwärtiger Vorgeschichte von mittelschwerer bis schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz werden ausgeschlossen.
    6. Patienten mit bekannter früherer oder gegenwärtiger Vorgeschichte von kognitiven Beeinträchtigungen und aktiven Suizidgedanken werden ausgeschlossen.
  4. Patienten, die aufgrund einer Behandlung mit Botulinumtoxin-Injektionen in die Kehlkopfmuskulatur nicht symptomatisch sind, werden bis zu dem Zeitpunkt, an dem sie vollständig symptomatisch sind, von der Studie ausgeschlossen. Die Dauer der positiven Wirkung von Botulinumtoxin ist von Patient zu Patient unterschiedlich und dauert im Durchschnitt 3-4 Monate. Alle Patienten werden untersucht, um sicherzustellen, dass sie vor Eintritt in die Studie vollständig symptomatisch sind.
  5. Um die Möglichkeit von verwirrenden Wirkungen von Medikamenten zu vermeiden, die auf das zentrale Nervensystem einwirken, werden alle Patienten im Rahmen ihrer anfänglichen Einnahmeüberprüfung zu allen verschriebenen oder rezeptfreien Medikamenten befragt. Patienten, die Medikamente erhalten, die das zentrale Nervensystem beeinflussen (mit Ausnahme von Natriumoxybat), werden von der Studie ausgeschlossen.
  6. Die Patienten werden gefragt, ob sie sich Kopf- und Halsoperationen unterzogen haben, insbesondere Gehirnoperationen und Kehlkopfoperationen, wie z. Da sowohl Gehirn- als auch Kehlkopfoperationen möglicherweise zu einer Reorganisation der Gehirnstruktur und -funktion führen können, werden alle Probanden mit einer Vorgeschichte von Gehirn- und/oder Kehlkopfoperationen von der Studie ausgeschlossen.
  7. Patienten, die Tätowierungen, ferromagnetische Gegenstände in ihrem Körper (z. B. implantierte Stimulatoren, chirurgische Clips, Prothesen, künstliche Herzklappen usw.) haben, die nicht MRT-vergleichbar sind und/oder zum Zweck der MRT-Studienteilnahme nicht entfernt werden können, werden von der Teilnahme ausgeschlossen die Studium.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Klinisches Ansprechen auf Natriumoxybat
Im Gegensatz zu Placebo, aber ähnlich wie Alkohol, wird erwartet, dass Natriumoxybat bei der Verringerung von Stimmsymptomen bei alkoholabhängigen SD und VT am wirksamsten ist.
Alkoholprovokationstest und orale Verabreichung einer Einzeldosis Natriumoxybat und des passenden Placebos.
Andere Namen:
  • Placebo
  • Alkohol
Experimental: Primäre Marker des klinischen Ansprechens
Das klinische Ergebnis wird voraussichtlich durch die selektive Modulation funktioneller Anomalien in den Gehirnregionen bestimmt, die die sensomotorische Sprachverarbeitung und -integration in Verbindung mit zugrunde liegenden Genvarianten steuern.
Alkoholprovokationstest und orale Verabreichung einer Einzeldosis Natriumoxybat und des passenden Placebos.
Andere Namen:
  • Placebo
  • Alkohol

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Symptomverbesserung nach Natriumoxybat- vs. Placebo-Einnahme
Zeitfenster: 5 Jahre
Wahrnehmungsbewertung von Stimmsymptomen vor und nach der Einnahme von Arzneimitteln und Placebos
5 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Abschwächung von Hirnfunktionsstörungen nach Natriumoxybat vs. Placebo
Zeitfenster: 5 Jahre
Statistische Untersuchung der funktionellen Aktivität des Gehirns vor und nach Einnahme von Medikamenten und Placebo
5 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Kristina Simonyan, MD, PhD, Massachusetts Eye and Ear

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

22. Januar 2018

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. August 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

31. August 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. September 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. September 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. September 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

26. Oktober 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. Oktober 2023

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Natriumoxybat

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