Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Oksymanian sodu w dysfonii kurczowej i drżeniu głosu

9 grudnia 2025 zaktualizowane przez: Kristina Simonyan

Mechanizmy ośrodkowe i odpowiedź na leczenie hydroksymaślanem sodu w dysfonii kurczowej i drżeniu głosu

Wykorzystując kompleksowe podejście do testów kliniczno-behawioralnych, neuroobrazowania i farmakogenetyki, naukowcy zbadają kliniczny wpływ hydroksymaślanu sodu i dopasowanego placebo na objawy głosowe w dysfonii kurczowej i drżeniu głosu.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Dysfonia kurczowa (SD) lub dystonia krtaniowa jest przewlekłym, wyniszczającym stanem, który selektywnie wpływa na produkcję mowy z powodu mimowolnych skurczów mięśni krtani. SD często wykracza poza upośledzenie komunikacji głosowej, powodując znaczną niepełnosprawność zawodową i trwającą całe życie izolację społeczną. SD staje się jeszcze bardziej obezwładniający, gdy towarzyszy mu dystoniczne drżenie głosu (VT), które występuje u około 1/3 pacjentów z SD i charakteryzuje się niezdolnością do utrzymania samogłoski dłużej niż kilka sekund. Obecne leczenie tych zaburzeń ogranicza się do czasowego leczenia objawów głosowych poprzez powtarzane wstrzyknięcia toksyny botulinowej do mięśni krtani. Te zastrzyki nie są jednak w pełni skuteczne u wszystkich pacjentów z SD, a tym bardziej w połączonych przypadkach SD i VT. Istnieje zatem krytyczna potrzeba zidentyfikowania alternatywnych opcji terapeutycznych, które są ukierunkowane konkretnie na patofizjologię tych zaburzeń. Z drugiej strony projektowanie i stosowanie takich nowatorskich podejść terapeutycznych będzie w dużej mierze nieosiągalne, jeśli ich główne mechanizmy działania pozostaną nieznane. Celem tego badania jest wyjaśnienie głównych determinantów odpowiedzi klinicznej na nowy lek doustny, hydroksymaślan sodu (Xyrem®), u reagujących na alkohol pacjentów SD i VT. Korzystając z kompleksowego podejścia obejmującego testy kliniczno-behawioralne, neuroobrazowanie i farmakogenetykę, dążymy do określenia odpowiedzi klinicznej objawów SD i VT na hydroksymaślan sodu oraz zidentyfikowania głównych wskaźników jego korzyści klinicznych. W tym badaniu zostanie wykorzystany kontrolowany projekt eksperymentalny, który koncentruje się na szczegółowej charakterystyce podstawowych efektów nowego leku doustnego, hydroksymaślanu sodu, w leczeniu objawów SD i VT.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

117

Faza

  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Massachusetts Eye and Ear

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

21 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci z SD i połączonym SD i VT będą mieli klinicznie udokumentowaną postać zaburzenia przywodziciela lub odwodziciela, z pozytywnym wpływem alkoholu na objawy głosowe lub bez;
  2. Zdrowymi kontrolami będą zdrowi ochotnicy z negatywną historią problemów krtaniowych, neurologicznych lub psychiatrycznych (zostaną wykorzystane istniejące dane z neuroobrazowania);
  3. Wiek od 21 do 80 lat.
  4. Rodzimi użytkownicy języka angielskiego.
  5. Praworęczność (na podstawie Edinburgh Handedness Inventory).

Kryteria wyłączenia:

  1. Osoby niezdolne do wyrażenia świadomej zgody zostaną wykluczone z badania.
  2. Kobiety w ciąży i karmiące piersią do czasu, gdy nie są już w ciąży lub nie karmią piersią, zostaną wykluczone z badania. Wszystkie pacjentki w wieku rozrodczym będą musiały wyrazić zgodę na stosowanie niezawodnej metody antykoncepcji przed iw trakcie badania. Metoda antykoncepcji zostanie udokumentowana w karcie badań pacjenta. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym zostaną poddane testowi ciążowemu z moczu, który musi dać wynik ujemny, aby wziąć udział w badaniu.
  3. Wszyscy pacjenci, u których w przeszłości lub obecnie występowały następujące schorzenia, zostaną wykluczeni z badania;

    1. Poza SD i dystonicznym VT, wszelkie zaburzenia neurologiczne, takie jak udar mózgu, zaburzenia ruchowe, guzy mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu z utratą przytomności, ataksje, miopatie, myasthenia gravis, choroby demielinizacyjne, alkoholizm, uzależnienie od leków. Pacjenci z drżeniem obejmującym inne części ciała będą wykluczeni z badania. Wszyscy pacjenci, u których występują ruchy dystoniczne w innych częściach ciała niż krtań, zostaną wykluczeni z badania. Umożliwi to utrzymanie jednorodnej populacji pacjentów i ocenę centralnych efektów leku bez zakłócania przez obecność innych schorzeń neurologicznych.
    2. Wszelkie problemy psychiatryczne, takie jak schizofrenia, depresja duża i/lub afekt dwubiegunowy, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zostaną wykluczone w celu utrzymania jednorodnej populacji pacjentów i umożliwienia oceny centralnego działania leku bez zakłócania przez obecność warunków psychiatrycznych.
    3. Wszelkie problemy krtani, takie jak porażenie fałdów głosowych, niedowład, rak, przewlekłe zapalenie krtani będą wykluczone z badania.
    4. Pacjenci ze stwierdzoną w przeszłości lub obecnie dysfunkcją wątroby i nerek stopnia 2 lub wyższego zgodnie z kryteriami NCI zostaną wykluczeni.
    5. Pacjenci ze znaną przeszłą lub obecną historią umiarkowanej do ciężkiej zastoinowej niewydolności serca zostaną wykluczeni.
    6. Pacjenci ze znaną przeszłością lub teraźniejszością zaburzeń funkcji poznawczych i aktywnymi myślami samobójczymi zostaną wykluczeni.
  4. Pacjenci, u których nie występują objawy z powodu leczenia iniekcjami toksyny botulinowej do mięśni krtani, będą wykluczeni z badania do czasu pełnego ustąpienia objawów. Czas trwania pozytywnego działania toksyny botulinowej jest różny u poszczególnych pacjentów i wynosi średnio 3-4 miesiące. Przed włączeniem do badania wszyscy pacjenci zostaną poddani ocenie, aby upewnić się, że są w pełni objawowi.
  5. Aby uniknąć mylącego wpływu leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, wszyscy pacjenci zostaną zapytani o wszelkie leki przepisane lub dostępne bez recepty w ramach wstępnego badania przesiewowego. Pacjenci otrzymujący leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (z wyjątkiem hydroksymaślanu sodu) zostaną wykluczeni z badania.
  6. Pacjenci zostaną zapytani, czy przeszli jakiekolwiek operacje głowy i szyi, w szczególności operacje mózgu i krtani, takie jak tyroplastyka, odnerwienie krtani i selektywne odnerwienie-reinerwacja przywodzicieli krtani. Ponieważ zarówno operacja mózgu, jak i krtani może potencjalnie prowadzić do reorganizacji struktury i funkcji mózgu, wszyscy pacjenci z historią operacji mózgu i/lub krtani zostaną wykluczeni z badania.
  7. Pacjenci, którzy mają tatuaże, przedmioty ferromagnetyczne w ciele (np. wszczepione stymulatory, klipsy chirurgiczne, protezy, sztuczne zastawki serca itp.), których nie można porównać do MRI i/lub których nie można usunąć w celu udziału w badaniu MRI, zostaną wykluczeni z udziału w badaniu MRI. badania.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Odpowiedź kliniczna na hydroksymaślan sodu
W przeciwieństwie do placebo, ale podobnie jak alkohol, oczekuje się, że hydroksymaślan sodu będzie najskuteczniejszy w zmniejszaniu objawów głosowych w SD i VT reagujących na alkohol.
Test prowokacji alkoholowej i doustne podanie pojedynczej dawki hydroksymaślanu sodu i odpowiedniego placebo.
Inne nazwy:
  • Placebo
  • Alkohol
Eksperymentalny: Centralne markery odpowiedzi klinicznej
Oczekuje się, że wynik kliniczny zostanie określony przez selektywną modulację nieprawidłowości funkcjonalnych w regionach mózgu kontrolujących przetwarzanie i integrację sensimotoryczne mowy w związku z podstawowymi wariantami genów.
Test prowokacji alkoholowej i doustne podanie pojedynczej dawki hydroksymaślanu sodu i odpowiedniego placebo.
Inne nazwy:
  • Placebo
  • Alkohol

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ciężkość objawów
Ramy czasowe: 40 minut po podaniu leku lub placebo

Połączona zmiana klinicystów i pacjentów-podsumowującej w wizualnej skali analogowej (Min-Max 0-100, wyższy wynik jest gorszym wynikiem) oceny nasilenia objawów przed i po przyjmowaniu leku vs. placebo.

Do analizy pacjenci w grupach (1) reagujące na alkohol (EtOH+) dystonię krtani i (2) dystonię krtani reagujące na alkohol (EtOH+) z drżeniem głosu dystonicznego głosu połączono w całą grupę EtOH+.

Do analizy pacjenci w grupach (3) dystonia krtani reagują na alkohol (EtOH-) i (4) dystonia krtani (4) alkohol-nie reagują (EtOH-) z drżeniem głosu dystonicznego głosu.

40 minut po podaniu leku lub placebo
Minimalna skuteczność leczenia
Ramy czasowe: 40 minut po podaniu leku lub placebo
Wstępnie określony do analizy oparty tylko na reakcji na alkohol (EtOH+). Połączona zmiana klinicystów i u pacjentów-podsumowującej oceny skali analogowej (Min-Max 0-100, wyższy wynik jest gorszym wynikiem) nasilenia objawów u pacjentów z ETOH+.
40 minut po podaniu leku lub placebo

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skuteczność leczenia zależna od typu klinicznego LD
Ramy czasowe: 40 minut po podaniu leku lub placebo

Połączona zmiana klinicystów i pacjentów-podsumowującej w wizualnej skali analogowej (Min-Max 0-100, wyższy wynik jest gorszym wynikiem) oceny nasilenia objawów przed i po przyjmowaniu leku vs. placebo.

EtOH+ i EtOH- stratyfikowano na podstawie cech fenotypowych, w tym LD, LD z drżeniem głosu dystonicznego, porywacza LD, adduktora LD.

40 minut po podaniu leku lub placebo
Długość skuteczności leczenia
Ramy czasowe: 40 minut do 5 godzin po podaniu leku lub placebo

Długość skuteczności leczenia w każdej grupie EtOH+ i EtOH oceniono na 40, 180 i 300 minut po spożyciu leku vs. placebo w porównaniu do wartości wyjściowej przy użyciu połączonego klinicystę-obiektywę i zmianę pacjentów w skali analogowej (Min-Max 0-100, wyższy wynik jest gorszym wynikiem) wynikiem ważności objawów.

Do analizy pacjenci w grupach (1) reagujące na alkohol (EtOH+) dystonię krtani i (2) dystonię krtani reagujące na alkohol (EtOH+) z drżeniem głosu dystonicznego głosu połączono w całą grupę EtOH+.

Do analizy pacjenci w grupach (3) dystonia krtani reagują na alkohol (EtOH-) i (4) dystonia krtani (4) alkohol-nie reagują (EtOH-) z drżeniem głosu dystonicznego głosu.

40 minut do 5 godzin po podaniu leku lub placebo
Związek między reagą na alkohol objawów a poprawą objawów wywołanych przez leki
Ramy czasowe: 40 minut po podaniu leku lub placebo

Połączona zmiana klinicystów i u pacjentów-podsumowującej w wizualnej skali analogowej (min-MAX 0-100, wyższy wynik jest gorszym wynikiem) oceny nasilenia objawów przed i 40 minut po przyjmowaniu leku vs. placebo.

Do analizy pacjenci w grupach (1) reagujące na alkohol (EtOH+) dystonię krtani i (2) dystonię krtani reagujące na alkohol (EtOH+) z drżeniem głosu dystonicznego głosu połączono w całą grupę EtOH+.

Do analizy pacjenci w grupach (3) dystonia krtani reagują na alkohol (EtOH-) i (4) dystonia krtani (4) alkohol-nie reagują (EtOH-) z drżeniem głosu dystonicznego głosu.

40 minut po podaniu leku lub placebo
Związek między zmianą nasilenia objawów a cechami klinicznymi dystonii
Ramy czasowe: 40 minut po podaniu leku lub placebo

Połączona zmiana klinicystów i u pacjentów-podsumowującej w wizualnej skali analogowej (min-MAX 0-100, wyższy wynik jest gorszym wynikiem) oceny nasilenia objawów przed i 40 minut po przyjmowaniu leku vs. placebo.

Do analizy pacjenci w grupach (1) reagujące na alkohol (EtOH+) dystonię krtani i (2) dystonię krtani reagujące na alkohol (EtOH+) z drżeniem głosu dystonicznego głosu połączono w całą grupę EtOH+.

Do analizy pacjenci w grupach (3) dystonia krtani reagują na alkohol (EtOH-) i (4) dystonia krtani (4) alkohol-nie reagują (EtOH-) z drżeniem głosu dystonicznego głosu.

40 minut po podaniu leku lub placebo

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Kristina Simonyan, MD, PhD, Massachusetts Eye and Ear

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 stycznia 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

29 grudnia 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

11 października 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 września 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 września 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 września 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

30 grudnia 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 grudnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Hydroksymaślan sodu

Subskrybuj