Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

VPRIV®-vel (Velaglucerase Alfa) kezelt 1-es típusú Gaucher-kórban szenvedő betegek csont- és zsigeri elváltozásainak MRI-változásainak retrospektív és prospektív megfigyelési vizsgálata (EIROS)

2021. június 16. frissítette: CEN Biotech

Ez a szabványos leolvasású MRI-vel végzett tanulmány első alkalommal fog objektív és számszerűsített adatokat szolgáltatni a VPRIV®-vel kezelt francia betegek organomegáliájáról (máj és léptérfogat), valamint csontelváltozásokról (Bone Marrow Burden11). Ezek az adatok segítenek jobban felmérni a kezelés hatását ezekre a paraméterekre.

A tanulmány eredménye részben választ ad a Francia Nemzeti Egészségügyi Hatóság Francia Átláthatósági Bizottságának (CT: Commission de Transparence) azon kérésére, hogy szolgáltassák a VPRIV®-vel kezelt francia betegek adatait.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Minden bevitt adatot elemzési célokra használnak fel, és az eredményeket benyújtják a szabályozó ügynökségek tájékoztatására. A betegek ellátását és kezelését a résztvevő orvos szabadon határozza meg, a napi orvosi gyakorlatot tükröző megfigyelő vizsgálat keretében. A klinikai adatokat, a rutin klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, amelyek a Gaucher-kórban szenvedő betegek szokásos orvosi ellátásának részét képezik, a beteg egészségügyi nyilvántartásából gyűjtik össze:

  • Szociodemográfiai jellemzők
  • A betegség története és a diagnózis háttere
  • Orvosi háttér
  • MRI: has és csont, az alábbiakban meghatározottak szerint
  • Minden MRI előtt vagy után 3 hónappal elérhető klinikai adatok
  • Minden MRI előtt vagy után 3 hónappal elérhető biológiai adatok
  • Kezelés VPRIV®-vel (velagluceráz alfa), beleértve az adagokat és a kezelési rendet.

A vizsgálat során gyűjtött MRI képek:

A páciens Gaucher-kór (hasi MRI (máj és lép) és csont MRI (hátsérüléses medence, alsó végtagok) és/vagy teljes test MRI-vizsgálata során végzett MRI-vizsgálatok összegyűjtésre kerülnek. A páciens orvosi nyilvántartásában elérhető MRI-k közül az MRI-ket a következőképpen gyűjtik össze:

  • Referencia MRI: a VPRIV® kezelés megkezdésének időpontjához legközelebb eső MRI a kezelés megkezdését megelőző öt évben vagy a VPRIV® megkezdését követő három hónapon belül.
  • A vizsgálat retrospektív szakaszának MRI-jei: A referencia MRI és a beteg felvételi dátuma között rendelkezésre álló összes MRI.
  • A vizsgálat prospektív szakaszának MRI-jei: mindazok az MRI-vizsgálatok, amelyek a vizsgálat prospektív szakaszában, azaz a beteg vizsgálatba való bevonását követő évben fognak megvalósulni.

Az MRI második olvasata

Az összegyűjtött MRI-ket egy második leolvasásnak vetik alá, amelyet központilag egy orvosi képfeldolgozó központ (BioClinica) végez.

Az MRI-k ezen második leolvasása különösen olyan kvantitatív adatokat szolgáltat, amelyek kezdetben nem állnak rendelkezésre a betegnyilvántartásban, mint például a csontvelő-terhelés (BMB) pontszám az ágyéki gerinc és a combcsont esetében, valamint a máj és a lép térfogata.

Abban az esetben, ha a második olvasat további adatokat szolgáltat az első olvasatra, új észrevételként vagy ellentmondásos diagnózisként, a vizsgáló orvos ezeket az adatokat, amint tudomást szerez, integrálja a beteg egészségügyi ellátásába.

MRI gyűjtés és átvitel

A BioClinica által végzett második MRI-leolvasásból származó adatok kivételével minden fent meghatározott adat a vizsgálat esetjelentésében, a beteg kórlapjából kerül összegyűjtésre.

Az MRI-k második központosított leolvasásához az MRI-k továbbítása a következőképpen történik: a vizsgálóközpont minden, a vizsgálati igényekhez gyűjtött MRI-ről másolatot készít Compact Disc – Read Only Memory-ra (CD-ROM), és lecseréli az azonosítót. a beteget olyan azonosító számmal, amelynek a beteg azonosságával való egyezését csak a kivizsgáló központ ismeri. Ez a betegazonosító szám előre meghatározásra kerül, és a páciens MRI-jéhez lesz rendelve, amikor a pácienst bevonják a vizsgálatba.

Az MRI-k és a kódolt másolatok biztonságosan elküldésre kerülnek a BioClinica központba elemzés céljából. A résztvevő központok csatlakozási meghibásodása esetén az MRI-felvételeket postai úton küldik meg.

A BioClinica második leolvasásából származó adatokat elemzés céljából lekéri. A második leolvasás eredményeit a BioClinica továbbítja a kivizsgáló központnak, amely azokat a betegnyilvántartásba veszi.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

20

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • FELNŐTT
  • OLDER_ADULT
  • GYERMEK

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A napi gyakorlat tükrözése érdekében ez a vizsgálat minden olyan beteget magában foglal, akiknél 1-es típusú Gaucher-kór megerősített diagnózisa van, és akiket a vizsgálat kezdetén VPRIV®-vel kezeltek, és akik megfelelnek a vizsgálat kiválasztási kritériumainak.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Bármilyen életkorú vagy nemű betegek, akiknél igazoltan diagnosztizálták az 1-es típusú Gaucher-kórt,
  2. A vizsgálat elején VPRIV®-vel kezelt betegek. A VPRIV® kezelés megkezdése előtt a betegek korábban nem részesültek kezelésben, vagy korábban a VPRIV®-től eltérő Gaucher-kezelésben részesültek.
  3. A betegeknek egy MRI adattal kell rendelkezniük az előző 5 évből a VPRIV® kezelés megkezdése előtt (legfeljebb 3 hónappal a VPRIV® kezelés megkezdése után
  4. A betegtől és/vagy a beteg szülőjétől és/vagy törvényes képviselőjétől kapott tájékozott írásos beleegyezés. A hozzájárulást minden 18 éven aluli betegtől meg kell szerezni, ha elég idős ahhoz, hogy megadja

Kizárási kritériumok:

  1. Azok a betegek, akiknél az MRI ellenjavallt
  2. Olyan betegek, akiknél nem végeztek MRI-t a VPRIV®-kezelés megkezdése előtti öt évben vagy a VPRIV®-kezelés megkezdését követő három hónapon belül.
  3. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatba bevont betegek, ahol a készítményt vakok

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Tanulmányi populáció
Bármilyen korú vagy nemű, 1-es típusú Gaucher-kór megerősített diagnózisával rendelkező betegek, akiket a vizsgálat kezdetén VPRIV®-vel kezeltek. A betegeknek egy MRI adattal kell rendelkezniük az előző 5 évből a VPRIV®-kezelés megkezdése előtt (legfeljebb 3 hónappal a VPRIV®-kezelés megkezdése után.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A combcsontnál mért T1-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása az alapvonal MRI és a nyomon követett MRI között.
Időkeret: 2 ÉV
Az alfa-velaglucerázzal kezelt Gaucher-kóros betegeknél a combcsont csontbetegségében bekövetkezett változások leírása MRI-vel mérve. Az elsődleges végpont a combcsontnál mért T1-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása a kiindulási MRI és a követő MRI-k között.
2 ÉV
A combcsontnál mért T2-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása az alapvonal MRI és a nyomon követett MRI között.
Időkeret: 2 ÉV
Az alfa-velaglucerázzal kezelt Gaucher-kóros betegeknél a combcsont csontbetegségében bekövetkezett változások leírása MRI-vel mérve. Az elsődleges végpont a combcsontnál mért T2-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása a kiindulási MRI és a követő MRI-k között.
2 ÉV
Az ágyéki gerincen mért T1-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása az alapvonal MRI és a nyomon követett MRI között.
Időkeret: 2 ÉV
Az ágyéki gerinc csontbetegségében bekövetkezett változások leírása a Velaglucerase alfa-val kezelt Gaucher-kóros betegeknél, MRI-vel mérve. Az elsődleges végpont az ágyéki gerincen mért T1-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása az alapvonal MRI és a nyomon követett MRI között.
2 ÉV
Az ágyéki gerincen mért T2-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása az alapvonal MRI és a nyomon követett MRI között.
Időkeret: 2 ÉV
Az ágyéki gerinc csontbetegségében bekövetkezett változások leírása a Velaglucerase alfa-val kezelt Gaucher-kóros betegeknél, MRI-vel mérve. Az elsődleges végpont az ágyéki gerincen mért T2-re súlyozott BMB-pontszám időbeli változása az alapvonal MRI és a nyomon követett MRI között.
2 ÉV

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Ismertesse a betegek szocio-demográfiai jellemzőit: életkor
Időkeret: 2 ÉV
A betegek szocio-demográfiai jellemzőinek leírása: életkor
2 ÉV
Ismertesse a betegek szocio-demográfiai jellemzőit: nem
Időkeret: 2 ÉV
A betegek szocio-demográfiai jellemzőinek leírása: szex
2 ÉV
Ismertesse a betegek szocio-demográfiai jellemzőit: foglalkozás
Időkeret: 2 ÉV
A betegek szocio-demográfiai jellemzőinek leírása: foglalkozás
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: súly (kg)
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírására: súly (kg)
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: magasság (cm)
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírására: magasság (cm)
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: aszténia hiánya vagy jelenléte (enyhe, közepes vagy súlyos).
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírása: aszténia hiánya vagy jelenléte (enyhe, közepes vagy súlyos).
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: hasi fájdalom
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírása: hasi fájdalom
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: krónikus csontfájdalom
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírása: krónikus csontfájdalom
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: csontválságok
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai evolúciójának leírása: csontválságok
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: vérzés és hemorrhagiás szindróma
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai evolúciójának leírása: vérzés és hemorrhagiás szindróma
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: tüdőkárosodás
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai evolúciójának leírása: tüdőkárosodás
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: neurológiai károsodás
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai evolúciójának leírása: neurológiai károsodás
2 ÉV
A beteg klinikai evolúciója: hepatomegalia hiánya vagy jelenléte
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírása: hepatomegalia hiánya vagy jelenléte, a nyíl kiterjedésével (medio-clavicularis vonal) (cm)
2 ÉV
A betegek klinikai evolúciója: splenomegalia hiánya vagy jelenléte
Időkeret: 2 ÉV
A betegek klinikai fejlődésének leírása: splenomegalia hiánya vagy jelenléte, a borda túlnyúlásának mértékével (cm)
2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Csont elváltozások
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: csontelváltozások (gerinc, medence, combcsontok, sípcsontok és egyéb tüneti lokalizáció). Csontléziók hiánya vagy jelenléte és elhelyezkedése: csontinfiltráció, kérgi elvékonyodás, osteonecrosis, csontinfarktus, stroke következményei, csigolyakompresszió, törés vagy egyéb csontbetegség.

Ha lehetséges, hasonlítsa össze az MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Májértékelés: hepatomegalia hiánya vagy jelenléte a nyíl kiterjedésével (medio-clavicularis vonal) (cm).
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Visceralis érintettség: Májértékelési kritériumok MRI: hepatomegalia hiánya vagy jelenléte, a nyíl kiterjedésével (medio-clavicularis vonal) (cm).

Ha lehetséges, hasonlítsa össze ezen MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Májértékelés: a máj térfogatának alakulása (m3).
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Májértékelési kritériumok MRI: A máj térfogatának alakulása (m3).

Ha lehetséges, hasonlítsa össze ezen MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Lép kiértékelése: splenomegalia hiánya vagy jelenléte
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Lép kiértékelés MRI: splenomegalia hiánya vagy jelenléte.

Ha lehetséges, hasonlítsa össze ezen MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Lép kiértékelése: a bordakinyúlás mértékének alakulása (cm)
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Lép kiértékelés MRI: a bordakinyúlás mértékének alakulása (cm).

Ha lehetséges, hasonlítsa össze ezen MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Lép kiértékelése: splenomegalia hiánya vagy jelenléte.
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Lép kiértékelés MRI: splenomegalia hiánya vagy jelenléte.

Ha lehetséges, hasonlítsa össze ezen MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: Lép kiértékelése: a lép térfogatának alakulása (m3)
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Lép kiértékelés MRI: a lép térfogatának alakulása (m3).

Ha lehetséges, hasonlítsa össze ezen MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Az MRI-vel mért paraméterek alakulása: szívizom elváltozások jelenléte vagy hiánya
Időkeret: 2 ÉV

Az MRI-vel mért paraméterek alakulásának leírása: Szívizom, csomók, fibrózis, hólyagos kövek vagy egyéb elváltozások jelenléte vagy hiánya.

Ha lehetséges, hasonlítsa össze az MRI-paraméterek alakulását a korábban nem kezelt betegek és a korábban a Gaucher-kór más specifikus kezelésével kezelt betegek között az MRI kiindulási állapotában.

2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: hemoglobin (g/dl)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: hemoglobin (g/dl)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: leukociták (sejt/mm3)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: leukociták (sejt/mm3)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: vérlemezkék (mm3)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: vérlemezkék (mm3)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: angiotenzin konvertáló enzim (ACE) (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírására: ACE (angiotenzin konvertáló enzim (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: ferritin (mg/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírására: ferritin (mg/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: kitotriozidáz (nmol/óra/ml)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: kitotriozidáz (nmol/h/ml)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: CCL18 (ng/ml)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: CCL18 (ng/ml)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: D-vitamin (nmol/L)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírására: D-vitamin (nmol/L)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: B12-vitamin (pmol/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírására: B12-vitamin (pmol/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: szérum glutamát oxaloacetát transzamináz (SGOT) (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: SGOT (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: Aszpartát-aminotranszferáz (AST) (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: AST (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: szérum glutamát-piruvát transzamináz (SGPT) (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: SGPT (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: Alanin-aminotranszferáz (ALT) (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírásához: ALT (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: Gamma-glutamil-transzferáz (GGT) (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: GGT (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: alkalikus foszfatáz (U/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírására: alkalikus foszfatáz (U/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: trigliceridek (mmol/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: trigliceridek (mmol/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: összkoleszterin (mmol/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: összkoleszterin (mmol/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: gamma-globulin (g/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírására: gamma-globulin (g/l).
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: szérum kalcium (mmol/l)
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: szérum kalcium (mmol/l)
2 ÉV
Biológiai paraméterek alakulása: monoklonális csúcs jelenléte vagy hiánya és típusa, ha van.
Időkeret: 2 ÉV
A biológiai paraméterek alakulásának leírása: monoklonális csúcs jelenléte vagy hiánya és típusa, ha van.
2 ÉV

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Együttműködők

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2017. január 17.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2017. szeptember 13.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2018. december 27.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. október 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. november 2.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2017. november 7.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2021. június 22.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. június 16.

Utolsó ellenőrzés

2021. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel