Epinefrin RCT (nincs, 100 mcg és 200 mcg) hiperbár bupivakain, fentanil és morfium gerincvelőben C-metszetekben.

A spinális érzéstelenítés a C-metszet legelterjedtebb érzéstelenítője, de fő korlátja, hogy az érzéstelenítés időtartama rövidebb is lehet, mint a műtéti idő. A C-metszet megismétlése különösen a megnövekedett műtéti idővel jár, és gyakran folyamatos spinális-epidurális (CSE) technikával hajtják végre. Az epidurális komponens azonban nem tesztelt, és előfordulhat, hogy nem biztosít megfelelő érzéstelenítést, ezért szükséges az általános érzéstelenítés kockázata. Az epinefrin a spinális érzéstelenítés meghosszabbítására használható. Ez a vizsgálat az 1,6 ml hiperbár bupivakain + 20 mcg tartósítószer mentes fentanil + 150 mcg tartósítószer mentes morfin szokásos spinális adagja mellett értékeli az adrenalin optimális adagját.

Az adrenalin hozzáadása a hiperbár bupivakainhoz segít meghosszabbítani az érzéstelenítés időtartamát és a fájdalomcsillapítás minőségét. A sebészeti érzéstelenítésre hatásos blokk visszafejlődéséig eltelt idő azonban nem ismert a C-metszet esetében. Ennek a tényezőnek a jobb számszerűsítése segítene a gerincvelő technika kiválasztásában a CSE helyett a szülészeti betegeknél. Ez a tanulmány a hatékony spinális érzéstelenítés időtartamát kívánja számszerűsíteni 100 vagy 200 mcg epinefrin hozzáadásával a hiperbár bupivakain és kábítószerek intratekális keverékéhez.

A korai helyi érzéstelenítőknél, mint például a metikain, nuperkain vagy tetrakain, az epinefrinről kimutatták, hogy fokozta és meghosszabbította hatásukat. A későbbi vizsgálatok azt sugallják, hogy a hiperbár bupivakain és egy opioid és egy adrenerg gyógyszer kombinációjával végzett szubarachnoid érzéstelenítés jobb lehet, mint a kizárólag helyi érzéstelenítő gyógyszerre támaszkodó technikák. A legtöbb vizsgálatot azonban ortopéd populáción végezték idős betegek ambuláns és teljes ízületi arthroplastikájára vonatkozóan.

Jelenleg jól elfogadott, hogy az intratekális kábítószerek hozzáadása javítja a gerincblokk minőségét és időtartamát.

Két vizsgálat a hiperbár bupivakain ED 95 dózisának meghatározását célozta fentanillal és morfinnal kombinálva, hogy sebészi érzéstelenítést biztosítson a császármetszéssel járó műtéti sikeresség érdekében. A gerinctechnika különbségei ellenére (ülés vs. oldalirányú) az ED95 dózis 11,2, illetve 12 volt. Azonban ezekben a vizsgálatokban a műtétek átlagos időtartama szignifikánsan rövidebb volt (41 ± 15, illetve 64 ± 16 perc), mint az elektív C-szakasz átlagos időtartama intézményünkben (90 ± 27 perc 135 perces 95. percentilissel). .

Mivel a 12 mg-os hiperbár bupivakain az elektív C-metszet elfogadható dózisának felső határa, ez a vizsgálat az epinefrin hatékonyságát értékeli a hatékony sebészeti érzéstelenítés időtartamának meghosszabbításában.