RCT epinefrinu (žádný, 100 mcg a 200 mcg) v hyperbarickém bupivakainovém, fentanylovém a morfinovém spinálu v C-sekcích.

Spinální anestezie je nejběžnějším typem anestezie pro císařský řez, ale jejím hlavním omezením je, že doba trvání anestezie může být kratší než operační doba. Opakování císařského řezu je spojeno zejména se zvýšeným operačním časem a často se provádí kontinuální spinálně-epidurální (CSE) technikou. Epidurální komponenta však není testována a nemusí poskytovat adekvátní anestezii, proto je nutná riziková celková anestezie. Epinefrin může být použit k prodloužení spinální anestezie. Tato studie vyhodnotí optimální dávku epinefrinu jako doplněk k obvyklým spinálním dávkám 1,6 ml hyperbarického bupivakainu + 20 mcg fentanylu bez konzervantů + 150 mcg morfinu bez konzervantů.

Přidání epinefrinu k hyperbarickému bupivakainu pomáhá prodloužit dobu trvání anestezie a kvalitu analgezie. Doba do regrese bloku účinná pro chirurgickou anestezii však není u císařského řezu známa. Lepší kvantifikace tohoto faktoru by pomohla při výběru spinální techniky před CSE u porodnických pacientek. Tato studie se snaží kvantifikovat dobu trvání účinné spinální anestezie s přidáním buď 100 nebo 200 mcg epinefrinu k intratekální směsi hyperbarického bupivakainu a narkotik.

U časných lokálních anestetik, jako je metykain, nuperkain nebo tetrakain, se ukázalo, že adrenalin zesiluje a prodlužuje jejich účinky. Následné studie naznačují, že subarachnoidální anestezie s kombinací hyperbarického bupivakainu v kombinaci s opioidem a adrenergním lékem může být lepší než techniky spoléhající se pouze na lokální anestetikum. Většina studií však byla provedena na ortopedické populaci pro ambulantní a totální kloubní endoprotézy u starších pacientů.

V současné době je dobře přijímáno, že přidání intratekálních narkotik zvýší kvalitu a trvání páteřního bloku.

Dvě studie se snažily určit dávku ED 95 hyperbarického bupivakainu v kombinaci s fentanylem a morfinem pro poskytnutí chirurgické anestezie pro operační úspěch při porodu císařským řezem. Navzdory rozdílům v technice páteře (sed vs. laterální) byla dávka ED95 11,2 a 12, v tomto pořadí. Průměrná doba trvání operací v těchto studiích však byla významně kratší (41 ± 15 a 64 ± 16 minut v daném pořadí) než průměrná doba trvání elektivního císařského řezu v naší instituci (90 ± 27 minut s 95. percentilem 135 minut) .

Vzhledem k tomu, že 12 mg hyperbarického bupivakainu je horní hranicí přijatelných dávek pro elektivní císařský řez, bude tato studie hodnotit účinnost epinefrinu při prodloužení doby trvání účinné chirurgické anestezie.