РКИ эпинефрина (нет, 100 мкг и 200 мкг) в гипербарическом бупивакаине, фентаниле и морфине спинного мозга при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия является наиболее распространенным типом анестезии при кесаревом сечении, но ее основным ограничением является то, что продолжительность анестезии может быть меньше, чем время операции. Повторное кесарево сечение, в частности, связано с увеличением времени операции и часто выполняется в рамках непрерывной спинально-эпидуральной (CSE) методики. Эпидуральный компонент, однако, не проверен и может не обеспечивать адекватную анестезию, что делает необходимым риск общей анестезии. Эпинефрин можно использовать для продления спинальной анестезии. В этом исследовании будет оцениваться оптимальная доза эпинефрина в качестве дополнения к обычным спинальным дозам 1,6 мл гипербарического бупивакаина + 20 мкг фентанила без консервантов + 150 мкг морфина без консервантов.

Добавление адреналина к гипербарическому бупивакаину помогает увеличить продолжительность анестезии и качество обезболивания. Однако время до регрессии блока, эффективного для хирургической анестезии, неизвестно для кесарева сечения. Более качественная количественная оценка этого фактора может помочь в выборе спинальной методики вместо КСЭ у акушерских пациенток. Это исследование направлено на количественную оценку продолжительности эффективной спинальной анестезии при добавлении 100 или 200 мкг адреналина к интратекальной смеси гипербарического бупивакаина и наркотиков.

Было показано, что с ранними местными анестетиками, такими как метикаин, нуперкаин или тетракаин, адреналин усиливает и продлевает их действие. Последующие исследования показали, что субарахноидальная анестезия с комбинацией гипербарического бупивакаина в сочетании с опиоидом и адренергическим препаратом может быть лучше, чем методы, основанные исключительно на местном анестетике. Тем не менее, большинство исследований было проведено в ортопедической популяции для амбулаторного и тотального эндопротезирования суставов у пожилых пациентов.

В настоящее время общепризнано, что добавление интратекальных наркотиков повышает качество и продолжительность спинальной блокады.

Два исследования стремились определить дозу 95 ED гипербарического бупивакаина в комбинации с фентанилом и морфином для обеспечения хирургической анестезии для успеха операции кесарева сечения. Несмотря на различия в спинальной технике (сидя или на боку), доза ED95 составила 11,2 и 12 соответственно. Однако средняя продолжительность операций в этих исследованиях была значительно меньше (41 ± 15 и 64 ± 16 мин соответственно), чем средняя продолжительность планового кесарева сечения в нашем учреждении (90 ± 27 мин с 95-м процентилем 135 мин). .

Поскольку 12 мг гипербарического бупивакаина является верхним пределом допустимых доз для планового кесарева сечения, в этом исследовании будет оцениваться эффективность адреналина для увеличения продолжительности эффективной хирургической анестезии.