RCT af epinephrin (Ingen, 100mcg og 200mcg) i en hyperbar bupivacain, fentanyl og morfin spinal i kejsersnit.

Spinalbedøvelse er den mest almindelige type bedøvelse til kejsersnit, men dens største begrænsning er, at varigheden af ​​bedøvelsen kan være mindre end operationstiden. Gentag C-sektion er især forbundet med øget operationstid og udføres ofte under en kontinuerlig spinal-epidural (CSE) teknik. Den epidurale komponent er dog utestet og giver muligvis ikke tilstrækkelig bedøvelse, hvilket nødvendiggør risikoen for generel anæstesi. Adrenalin kan bruges til at forlænge spinal anæstesi. Denne undersøgelse vil evaluere den optimale dosis af epinephrin som et supplement til sædvanlige spinale doser af 1,6 ml hyperbar bupivacain + 20 mcg konserveringsmiddel fri fentanyl + 150 mcg konserveringsmiddel fri morfin.

Tilføjelse af epinephrin til hyperbar bupivacain hjælper med at forlænge anæstesiens varighed og kvaliteten af ​​analgesien. Tiden til regression af blokeringen, der er effektiv til kirurgisk anæstesi, er dog ikke kendt for et kejsersnit. Bedre kvantificering af denne faktor ville hjælpe med at vælge en spinalteknik frem for en CSE hos obstetriske patienter. Denne undersøgelse søger at kvantificere varigheden af ​​effektiv spinal anæstesi med tilsætning af enten 100 eller 200 mcg epinephrin til en intratekal blanding af hyperbar bupivacain og narkotika.

Med tidlige lokalbedøvelsesmidler, såsom metycain, nupercain eller tetracain, viste det sig, at adrenalin forstærkede og forlængede deres virkninger. Efterfølgende undersøgelser tyder på, at subarachnoid anæstesi med en kombination af hyperbar bupivacain kombineret med et opioid og et adrenerg lægemiddel kan være bedre end teknikker, der udelukkende er afhængige af lokalbedøvelsesmiddel. Imidlertid blev de fleste af undersøgelserne udført i en ortopædisk population til ambulatorisk og total ledarthroplastik for ældre patienter.

I øjeblikket er det velkendt, at tilsætning af intratekale stoffer vil forbedre kvaliteten og varigheden af ​​en spinalblokade.

To undersøgelser søgte at bestemme ED 95-dosen af ​​hyperbar bupivacain i kombination med fentanyl og morfin for at give kirurgisk anæstesi for operativ succes ved kejsersnit. På trods af forskelle i spinal teknik (siddende vs. lateral) var ED95-dosis henholdsvis 11,2 og 12. Imidlertid var den gennemsnitlige varighed af operationer i disse undersøgelser signifikant mindre (henholdsvis 41 ± 15 og 64 ± 16 minutter) end den gennemsnitlige varighed af et elektivt kejsersnit i vores institution (90 ± 27 minutter med en 95. percentil på 135 minutter) .

Da 12 mg hyperbar bupivacain er den øvre grænse for acceptable doser for et elektivt kejsersnit, vil denne undersøgelse evaluere effektiviteten af ​​epinephrin for at forlænge varigheden af ​​effektiv kirurgisk anæstesi.