Epinefriinin RCT (ei mitään, 100 mikrogrammaa ja 200 mikrogrammaa) hyperbaarisessa bupivakaiini-, fentanyyli- ja morfiiniselkäytimessä C-osissa.

Spinaalipuudutus on yleisin C-leikkauksen anestesia, mutta sen suurin rajoitus on, että anestesian kesto voi olla lyhyempi kuin leikkausaika. Toistuva C-leikkaus liittyy erityisesti pidentyneeseen leikkausaikaan, ja se suoritetaan usein jatkuvalla spinaali-epiduraalitekniikalla (CSE). Epiduraalikomponentti on kuitenkin testaamaton, eikä se välttämättä anna riittävää anestesiaa, mikä edellyttää yleispuudutuksen riskiä. Epinefriiniä voidaan käyttää pidentämään spinaalipuudutusta. Tässä tutkimuksessa arvioidaan optimaalista adrenaliiniannosta tavanomaisten selkärangan annoksina 1,6 ml hyperbarinen bupivakaiini + 20 mcg säilöntäainevapaata fentanyyliä + 150 mikrog säilöntäainevapaata morfiinia.

Epinefriinin lisääminen hyperbariseen bupivakaiiniin auttaa pidentämään anestesian kestoa ja pidentää analgesian laatua. Leikkausanestesiassa tehokkaan lohkon taantumiseen kuluvaa aikaa ei kuitenkaan tunneta C-leikkauksen osalta. Tämän tekijän parempi kvantifiointi auttaisi valitsemaan selkärangan tekniikan CSE:n sijaan synnytyspotilailla. Tässä tutkimuksessa pyritään kvantifioimaan tehokkaan spinaalipuudutuksen kesto lisäämällä joko 100 tai 200 mikrogrammaa adrenaliinia hyperbaarisen bupivakaiinin ja huumeiden intratekaaliseen seokseen.

Varhaisilla paikallispuudutteilla, kuten metykaiinilla, nuperkaiinilla tai tetrakaiinilla, epinefriinin osoitettiin tehostavan ja pidentävän niiden vaikutusta. Myöhemmät tutkimukset viittaavat siihen, että subarachnoidaalinen anestesia, jossa käytetään hyperbarisen bupivakaiinin yhdistelmää yhdessä opioidin ja adrenergisen lääkkeen kanssa, voi olla parempi kuin tekniikat, jotka perustuvat pelkästään paikallispuudutukseen. Suurin osa tutkimuksista tehtiin kuitenkin ortopedisella populaatiolla ambulatorisessa ja nivelleikkauksessa iäkkäille potilaille.

Tällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä, että intratekaalisten huumausaineiden lisääminen parantaa selkäydintukoksen laatua ja kestoa.

Kahdessa tutkimuksessa pyrittiin määrittämään ED 95 -annos hyperbarista bupivakaiinia yhdessä fentanyylin ja morfiinin kanssa kirurgisen anestesian aikaansaamiseksi operatiivisen onnistumisen varmistamiseksi keisarinleikkauksessa. Huolimatta eroista selkärangan tekniikassa (istuva vs. lateraalinen) ED95-annos oli 11,2 ja 12 vastaavasti. Leikkausten keskimääräinen kesto näissä tutkimuksissa oli kuitenkin merkittävästi lyhyempi (41 ± 15 ja 64 ± 16 min, vastaavasti) kuin elektiivisen C-leikkauksen keskimääräinen kesto laitoksessamme (90 ± 27 minuuttia ja 95. prosenttipiste 135 minuuttia). .

Koska 12 mg hyperbarinen bupivakaiini on hyväksyttävien annosten yläraja valinnaiselle C-leikkaukselle, tässä tutkimuksessa arvioidaan epinefriinin tehokkuutta tehokkaan kirurgisen anestesian keston pidentämiseksi.