A diabéteszes lábfekély kockázati rétegződésének és áttételi algoritmusának megbízhatósága

A cukorbetegség (DM) egy krónikus betegség, amelyet az jellemez, hogy az emberi szervezet nem képes megfelelő vércukorszintet fenntartani (Buse et al. 2011). Ha nem megfelelően kezelik, a cukorbetegség rossz glikémiás kontrollt eredményez, ami, ha elhúzódik, cukorbetegséggel összefüggő szövődményekhez vezet (Stratton et al. 2000). A cukorbetegség a vakság, a veseelégtelenség és a nem traumás amputáció fő oka kanadai felnőtteknél (PHAC, 2011). A lábfekélyek az amputációk fő okai. A lábfekélyek a perifériás érrendszeri betegségekhez és neuropátiához, sérülésekhez és fertőzésekhez kapcsolódó rossz keringésből erednek. A cukorbetegség befolyásolja a keringést és az immunitást, és idővel a kezek és lábak érzőidegei károsodhatnak.

Több mint 2,4 millió kanadai él cukorbetegséggel, közülük 1,2 millióan Ontarióban (MHLTC) élnek. A cukorbetegség a vezető oka a nem traumás alsó végtag amputációnak kanadai felnőtteknél, amihez a kórházban végzett amputációk körülbelül 70%-a kapcsolódik. Az általános populációhoz képest a cukorbeteg kanadai felnőttek több mint 20-szor nagyobb valószínűséggel esnek át nem traumás alsó végtag amputációkon, amelyek 85%-át lábfekély előzi meg (PHAC, 2011 és Singh et al., 2005). A Canadian Diabetes Association (CDA) megbízásából készült közelmúltbeli jelentés (CDA, 2016) szerint az ontariói 1,53 millió cukorbeteg közül 16 600 és 27 600 között volt várhatóan 2015-ben diabéteszes lábfekély. Közülük csaknem 2000 esetében az állapotuk miatt kellett alsó végtagot amputálni, és ezek az amputációk csaknem 800 korai halálesethez kapcsolódnak. Ontarióban a diabéteszes lábfekélyek (DFU) jelenleg 320-400 millió dollár közötti közvetlen egészségügyi költségeket, 35-60 millió dollár közvetett költséget jelentenek (Hopkins és mtsai, 2015).

Szilárd bizonyítékok mutatják, hogy a diabéteszes lábamputációk akár 85%-a megelőzhető, ami alátámasztja a cukorbetegséggel összefüggő lábszövődmények korai felismerésének előnyeit (CDA, 2013). Ezen túlmenően az időben történő felmérés, a beutaló és a bizonyítékokon alapuló lábápolás költségmegtakarítást jelent az egészségügyi rendszer számára. Egy szabványosított diabéteszes lábfelmérő eszköz használata szükséges a kockázatfelismerés következetes megközelítésének és az ellátás kereteinek biztosításához. A következetes és szabványos szűrési eljárást elősegítő eszköz iránti igényre válaszul a londoni St. Joseph's Health Care (PCDSP) alapellátási diabétesz támogatási programja bizonyítékokon alapuló, multidiszciplináris lábfekélyértékelési eszközt fejlesztett ki. Az SJHC harmonizált lábfekély-felmérő eszközt azért fejlesztették ki, hogy segítse a diabéteszes lábproblémák korai felismerését, és biztosítsa a megfelelő kezelés érdekében a megfelelő lábápolóhoz való azonnali utalást, ezáltal javítva a diabéteszes láb kimenetelét.