Zuverlässigkeit eines Risikostratifizierungs- und Überweisungsalgorithmus für diabetische Fußgeschwüre

Diabetes mellitus (DM) ist eine chronische Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der menschliche Körper nicht in der Lage ist, einen angemessenen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten (Buse et al. 2011). Bei unzureichender Behandlung führt Diabetes zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle, die bei längerer Dauer zu diabetesbedingten Komplikationen führt (Stratton et al. 2000). Diabetes ist die Hauptursache für Blindheit, Nierenversagen und nicht traumatische Amputationen bei kanadischen Erwachsenen (PHAC, 2011). Fußgeschwüre sind die Hauptursache für Amputationen. Fußgeschwüre entstehen durch schlechte Durchblutung im Zusammenhang mit peripheren Gefäßerkrankungen und Neuropathie, Verletzungen und Infektionen. Diabetes beeinträchtigt die Durchblutung und das Immunsystem und im Laufe der Zeit können die Sinnesnerven in Händen und Füßen geschädigt werden.

Mehr als 2,4 Millionen Kanadier leben mit Diabetes, davon leben 1,2 Millionen in Ontario (MHLTC). Diabetes ist die häufigste Ursache für nichttraumatische Amputationen der unteren Gliedmaßen bei kanadischen Erwachsenen und wird mit etwa 70 % der im Krankenhaus durchgeführten Amputationen in Verbindung gebracht. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ist die Wahrscheinlichkeit, dass kanadische Erwachsene mit Diabetes eine nichttraumatische Amputation der unteren Gliedmaßen erleiden, über 20-mal höher, wobei 85 % davon ein Fußgeschwür vorausgeht (PHAC, 2011 und Singh et al., 2005). Laut einem aktuellen Bericht (CDA, 2016), der von der Canadian Diabetes Association (CDA) in Auftrag gegeben wurde, wurde erwartet, dass von den 1,53 Millionen Menschen mit Diabetes in Ontario im Jahr 2015 zwischen 16.600 und 27.600 an einem Diabetes-Fußgeschwür erkrankten. Bei fast 2.000 von ihnen musste aufgrund ihres Zustands eine Amputation der unteren Gliedmaßen erforderlich werden, und diese Amputationen sind mit fast 800 vorzeitigen Todesfällen verbunden. In Ontario verursachen diabetische Fußgeschwüre (diabetische Fußgeschwüre, DFU) derzeit direkte Gesundheitskosten zwischen 320 und 400 Millionen US-Dollar und indirekte Kosten zwischen 35 und 60 Millionen US-Dollar (Hopkins et al., 2015).

Starke Belege belegen, dass bis zu 85 % der diabetischen Fußamputationen verhindert werden können, was die Vorteile einer frühzeitigen Erkennung diabetesbedingter Fußkomplikationen unterstreicht (CDA, 2013). Darüber hinaus führen eine rechtzeitige Beurteilung, Überweisung und Bereitstellung einer evidenzbasierten Fußpflege zu Kosteneinsparungen für das Gesundheitssystem. Die Verwendung eines standardisierten Tools zur Beurteilung des diabetischen Fußes ist erforderlich, um einen konsistenten Ansatz zur Risikoerkennung sicherzustellen und einen Rahmen für die Pflege bereitzustellen. Als Reaktion auf den Bedarf an einem Tool, das ein konsistentes und standardisiertes Screening-Verfahren ermöglicht, hat das Primary Care Diabetes Support Program (PCDSP) am St. Joseph's Health Care, London, Ontario, ein evidenzbasiertes, multidisziplinäres Tool zur Beurteilung von Fußgeschwüren entwickelt. Das harmonisierte SJHC-Tool zur Beurteilung von Fußgeschwüren wurde entwickelt, um bei der Früherkennung von diabetischen Fußproblemen zu helfen und eine schnelle Überweisung an den richtigen Fußpfleger für eine geeignete Behandlung sicherzustellen, wodurch die Ergebnisse des diabetischen Fußes verbessert werden.