Confiabilidade de uma estratificação de risco de úlcera de pé diabético e algoritmo de encaminhamento

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada pela incapacidade do corpo humano de manter níveis adequados de glicose no sangue (Buse et al. 2011). Quando administrado inadequadamente, o diabetes resulta em controle glicêmico ruim, que, se prolongado, resulta em complicações relacionadas ao diabetes (Stratton et al. 2000). O diabetes é a principal causa de cegueira, insuficiência renal e amputação não traumática em adultos canadenses (PHAC, 2011). As úlceras nos pés são as principais causas de amputações. As úlceras nos pés surgem da má circulação associada à doença vascular periférica e neuropatia, lesões e infecções. O diabetes afeta a circulação e a imunidade e, com o tempo, os nervos sensoriais das mãos e dos pés podem ser danificados.

Existem mais de 2,4 milhões de canadenses vivendo com diabetes, dos quais 1,2 milhão vivem em Ontário (MHLTC). O diabetes é a principal causa de amputação não traumática de membros inferiores em adultos canadenses, associada a aproximadamente 70% das amputações realizadas em hospitais. Em comparação com a população em geral, os adultos canadenses com diabetes têm 20 vezes mais chances de sofrer amputações não traumáticas de membros inferiores, 85% das quais são precedidas por uma úlcera no pé (PHAC, 2011 e Singh et al., 2005). De acordo com um relatório recente (CDA, 2016) encomendado pela Canadian Diabetes Association (CDA), dos 1,53 milhão de pessoas com diabetes em Ontário, entre 16.600 e 27.600 deveriam ter uma úlcera no pé devido ao diabetes em 2015. Destes, esperava-se que cerca de 2.000 precisassem amputar um membro inferior como resultado de sua condição e essas amputações estão associadas a quase 800 mortes prematuras. Em Ontário, as úlceras do pé diabético (DFU) atualmente impõem custos diretos de saúde entre US$ 320-400 milhões e custos indiretos entre US$ 35-60 milhões (Hopkins et al., 2015).

Fortes evidências mostram que até 85% das amputações do pé diabético podem ser evitadas, apoiando os benefícios do reconhecimento precoce das complicações do pé relacionadas ao diabetes (CDA, 2013). Além disso, a avaliação oportuna, o encaminhamento e a prestação de cuidados com os pés baseados em evidências economizam custos para o sistema de saúde. O uso de uma ferramenta padronizada de avaliação do pé diabético é necessário para garantir uma abordagem consistente para o reconhecimento do risco e fornecer uma estrutura para o atendimento. Em resposta à necessidade de uma ferramenta que facilite um procedimento de triagem consistente e padrão, o Primary Care Diabetes Support Program (PCDSP) do St. A ferramenta de avaliação de úlceras de pé harmonizada SJHC foi desenvolvida para auxiliar na detecção precoce de problemas de pé diabético e para garantir o encaminhamento imediato ao profissional de cuidados com o pé certo para tratamento adequado, melhorando assim os resultados do pé diabético.