糖尿病足溃疡风险分层和转诊算法的可靠性

糖尿病 (DM) 是一种慢性疾病，其特征是人体无法维持适当的血糖水平（Buse 等人，2011 年）。 如果管理不当，糖尿病会导致血糖控制不佳，如果长期控制不佳，则会导致糖尿病相关并发症（Stratton 等人，2000 年）。 糖尿病是加拿大成年人失明、肾衰竭和非创伤性截肢的主要原因（PHAC，2011 年）。 足部溃疡是截肢的主要原因。 足部溃疡是由与外周血管疾病和神经病、损伤和感染相关的循环不良引起的。 糖尿病会影响血液循环和免疫力，久而久之手脚的感觉神经可能会受损。

加拿大有超过 240 万糖尿病患者，其中 120 万生活在安大略省 (MHLTC)。 糖尿病是加拿大成年人非创伤性下肢截肢的主要原因，大约 70% 的截肢手术是在医院进行的。 与普通人群相比，患有糖尿病的加拿大成年人接受非创伤性下肢截肢的可能性是普通人群的 20 多倍，其中 85% 之前有足部溃疡（PHAC，2011 年和 Singh 等人，2005 年）。 根据加拿大糖尿病协会 (CDA) 委托最近发布的一份报告（CDA，2016 年），在安大略省 153 万糖尿病患者中，预计 2015 年将有 16,600 至 27,600 人患有糖尿病足溃疡。 其中，预计将近 2,000 人因病情需要截肢，而这些截肢与近 800 人过早死亡有关。 在安大略省，糖尿病足溃疡 (DFU) 目前造成的直接医疗保健费用在 3.20 至 4 亿美元之间，间接费用在 35-60 百万美元之间（Hopkins 等人，2015 年）。

强有力的证据表明，高达 85% 的糖尿病足截肢是可以预防的，支持早期识别糖尿病相关足部并发症的益处（CDA，2013）。 此外，及时评估、转诊和提供循证足部护理可为医疗保健系统节省成本。 需要使用标准化的糖尿病足评估工具来确保采用一致的方法来识别风险并提供护理框架。 为了满足对促进一致和标准筛查程序的工具的需求，安大略省伦敦圣约瑟夫医疗保健中心的初级保健糖尿病支持计划 (PCDSP) 开发了一种基于证据的多学科足部溃疡评估工具。 SJHC 协调足部溃疡评估工具的开发是为了帮助及早发现糖尿病足部问题，并确保及时转诊给合适的足部护理人员进行适当的治疗，从而改善糖尿病足部的治疗效果。