糖尿病性足部潰瘍のリスク階層化と紹介アルゴリズムの信頼性

糖尿病（DM）は、人体が適切な血糖値を維持できないことを特徴とする慢性疾患です（Buse et al. 2011）。 糖尿病は、管理が不十分な場合、血糖コントロール不良を引き起こし、それが長期化すると、糖尿病関連の合併症を引き起こす(Stratton et al. 2000)。 糖尿病は、カナダ成人における失明、腎不全、非外傷性切断の主な原因である(PHAC、2011)。 足の潰瘍は切断の主な原因です。 足潰瘍は、末梢血管疾患、神経障害、傷害、感染症に伴う血行不良から発生します。 糖尿病は血液循環と免疫力に影響を及ぼし、時間が経つと手足の感覚神経が損傷を受ける可能性があります。

240万人以上のカナダ人が糖尿病を抱えて暮らしており、そのうち120万人がオンタリオ州に住んでいます(MHLTC)。 糖尿病は、カナダの成人における非外傷性下肢切断の主な原因であり、病院で行われる切断の約70%に関連しています。 一般人口と比較して、カナダの糖尿病成人は非外傷性下肢切断術を受ける可能性が 20 倍以上高く、その 85% に足部潰瘍が先行しています (PHAC, 2011 および Singh et al., 2005)。 カナダ糖尿病協会（CDA）の委託による最近の報告書（CDA、2016年）によると、オンタリオ州の糖尿病患者153万人のうち、2015年には1万6600人から2万7600人が糖尿病性足潰瘍になると予想されている。 このうち、約 2,000 人が症状により下肢の切断が必要になると予想されており、これらの切断は約 800 人の早期死亡に関連しています。 オンタリオ州では、糖尿病性足部潰瘍（DFU）により現在、3 億 2,000 万ドルから 4 億ドルの直接医療費と 3,500 万ドルから 6,000 万ドルの間接的費用が発生しています (Hopkins et al.,2015)。

強力な証拠は、糖尿病による足の切断の最大 85% を予防できることを示しており、糖尿病に関連した足の合併症を早期に認識することの利点を裏付けています (CDA、2013)。 さらに、タイムリーな評価、紹介、科学的根拠に基づいたフットケアの提供は、医療システムのコスト削減につながります。 リスク認識への一貫したアプローチを確保し、ケアの枠組みを提供するには、標準化された糖尿病性足評価ツールの使用が必要です。 一貫した標準的なスクリーニング手順を促進するツールの必要性に応えて、オンタリオ州ロンドンのセント ジョセフズ ヘルス ケアのプライマリ ケア糖尿病サポート プログラム (PCDSP) は、証拠に基づいた多分野の足部潰瘍評価ツールを開発しました。 SJHC 調和足潰瘍評価ツールは、糖尿病性足の問題の早期発見を支援し、適切な治療を適切なフットケア提供者に迅速に紹介できるようにすることで、糖尿病性足の転帰を改善するために開発されました。