A terhességi időszakos megelőző kezelés (IPTp) közösségi szolgáltatásának hatékonyságának értékelése Malawiban

A projekt háttere A WHO a terhesség alatti időszakos megelőző kezelés (IPTp) alkalmazását javasolja szulfadoxin-pirimetaminnal (SP) a malária terhesség alatti káros hatásainak megelőzése érdekében. 2012-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a befogadás fokozása érdekében frissítette politikáját, amely előmozdította az IPTp-SP lehető legkorábbi megkezdését a második trimeszterben, és ezt követően minden tervezett terhességi klinika (ANC) látogatáskor, mindaddig, amíg a a látogatások között legalább egy hónap különbség volt. Az ajánlás ellenére az előrehaladás lassú, és egyetlen szubszaharai afrikai ország sem érte el az elnök malária elleni kezdeményezése (PMI) által meghatározott 85%-os lefedettségi célt. Malawi volt az első ország, amely bevezette az IPTp-SP-t, és bár voltak korai előnyei, ezek stagnálnak. 2 adag IPTp-SP lefedettsége 42,9% volt 2004-ben (DHS), 53,8% 2010-ben (DHS), és csak 63% maradt 2014-ben (MIS), annak ellenére, hogy a nők több mint 95%-a kettő vagy több 44%-uk négy vagy több látogatást tett, és annak ellenére, hogy a terhességi életkor mediánja az első látogatáskor 5,6 hónap. Nyilvánvaló, hogy új megközelítésre van szükség az ANC-n való korábbi prezentáció biztosítására és az IPTp-leadás növelésére, hogy a lefedettséget a 85%-os célértékre növeljük. Az IPTp közösségi átadását javasolták a lefedettség javításának eszközeként, azonban aggodalomra ad okot, hogy ez a terhesgondozási (ANC) látogatások csökkenéséhez is vezethet. Ezért minden egyes ANC látogatás alkalmával fontos felmérni, hogy az IPTp-SP közösségi szolgáltatásának van-e előnye az IPTp-t támogató jelenlegi politika értelmében, hogy ez a megközelítés megvalósítható-e mind a szolgáltatásnyújtás, mind az adatgyűjtés szempontjából, és gondoskodjon arról, hogy ne legyen káros hatással az ANC látogatottságára a nagy léptékű bevezetés előtt.

A vizsgálat célja Átfogó célkitűzés: A tanulmány általános célja annak megismerése, hogy az egészségügyi felügyeleti asszisztensek (HSA) alkalmazása a malária időszakos megelőző kezelésében terhes nőknél (IPTp) növelheti-e három vagy több IPTp dózis lefedettségét az IPTp szüléshez képest. csak a terhességi klinikákon (ANC), ugyanakkor javítja vagy fenntartja az ANC látogatottságát

Konkrét célkitűzések Elsődleges cél

1. Határozza meg a közösségi alapú IPTp-szolgáltatás HSA-k általi hatását a létesítmény-alapú IPTp-szolgáltatással összehasonlítva az IPTp-lefedettségre (beleértve 1, 2, 3 és 4 adagot) és az ANC-lefedettségre (beleértve 1, 2, 3 és 4 látogatást) Másodlagos célok
2. Dokumentálja a HSA-k által nyújtott szolgáltatás szintjét
3. Mérje fel a nők HSA-kkal kapcsolatos ismereteit és attitűdjeit a HSA-tól kapott IPTp-vel kapcsolatban
4. Mérje fel az IPTp közösségi szolgáltatásának bővítésének megvalósíthatóságát az egészségügyi intézmények személyzete és a HSA-k szempontjából.
5. Értékelje az IPTp közösségi átadásának elfogadhatóságát az egészségügyi intézmények személyzete, egészségügyi dolgozói és nők részéről.
6. Értékelje azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják az IPTp közösségi ellátásának terjedését az egészségügyi intézmények személyzete, az egészségügyi dolgozók és a nők szemszögéből.
7. Mérje fel a közösségi alapú IPTp kézbesítés többletköltségeit a HF alapú IPTp kézbesítéshez képest mind a szolgáltató, mind a háztartás szempontjából.

Módszertan A tanulmány felépítése: Ez egy klaszteres, randomizált vizsgálat lesz, összesen 20 egészségügyi intézményt (HF) foglal magában, amelyeket véletlenszerűen beosztanak a beavatkozási (10) vagy a nem beavatkozási csoportba (10); A HF-hez kapcsolódó összes HSA ugyanabba a csoportba tartozik.

A tanulmány kiindulási és végvonali keresztmetszeti háztartási felméréseket, középvonali és beavatkozás utáni mélyinterjúkat fog alkalmazni az egészségügyi intézmények személyzetével és egészségügyi dolgozókkal, a beavatkozás előtti és utáni mélyinterjúkat nőkkel, valamint fókuszcsoportos megbeszéléseket a HSA-kkal. a célok.