Bewertung der Wirksamkeit der ambulanten Versorgung der intermittierenden präventiven Behandlung in der Schwangerschaft (IPTp) in Malawi

Projekthintergrund Die WHO empfiehlt die Verwendung einer intermittierenden präventiven Behandlung in der Schwangerschaft (IPTp) mit Sulfadoxin-Pyrimethamin (SP), um die Nebenwirkungen von Malaria in der Schwangerschaft zu verhindern. Im Jahr 2012 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in dem Bemühen, die Aufnahme zu fördern, ihre Richtlinien aktualisiert, um den Beginn der IPTp-SP so früh wie möglich während des zweiten Trimesters und bei jedem geplanten Besuch in einer Geburtsklinik (ANC) danach zu fördern, solange die Die Besuche lagen mindestens einen Monat auseinander. Trotz dieser Empfehlung waren die Fortschritte nur langsam, und kein afrikanisches Land südlich der Sahara hat das von der Malaria-Initiative (PMI) des Präsidenten festgelegte Ziel einer Abdeckung von 85 % erreicht. Malawi war das erste Land, das IPTp-SP eingeführt hat, und obwohl es frühe Gewinne erzielte, sind diese stagnierend geblieben. Die Abdeckung von 2 IPTp-SP-Dosen betrug 42,9 % im Jahr 2004 (DHS), 53,8 % im Jahr 2010 (DHS) und blieb im Jahr 2014 bei nur 63 % (MIS), obwohl > 95 % der Frauen 2 oder mehr Dosen bilden Besuche im ANC, wobei 44 % vier oder mehr Besuche machten, und trotz der Tatsache, dass das mittlere Schwangerschaftsalter beim ersten Besuch 5,6 Monate beträgt. Es ist eindeutig ein neuartiger Ansatz erforderlich, um eine frühere Präsentation beim ANC sicherzustellen und die IPTp-Lieferung zu erhöhen, um die Abdeckung auf das Ziel von 85 % zu erhöhen. Die gemeinschaftliche Bereitstellung von IPTp wurde als Mittel zur Verbesserung der Abdeckung vorgeschlagen, es besteht jedoch die Sorge, dass dies auch zu weniger Besuchen in der vorgeburtlichen Versorgung (ANC) führen könnte. Daher ist es wichtig zu beurteilen, ob die Bereitstellung von IPTp-SP durch die Gemeinschaft im Rahmen der aktuellen Politik, die IPTp befürwortet, bei jedem ANC-Besuch von Vorteil ist, ob dieser Ansatz machbar ist, sowohl vom Standpunkt der Leistungserbringung als auch der Datenerfassung, und Stellen Sie sicher, dass es keine nachteiligen Auswirkungen auf die ANC-Teilnahme vor der groß angelegten Einführung gibt.

Studienziele Breites Ziel: Das übergeordnete Ziel der Studie besteht darin, herauszufinden, ob der Einsatz von Health Surveillance Assistants (HSAs) für die intermittierende präventive Behandlung von Malaria bei schwangeren Frauen (IPTp) die Abdeckung von drei oder mehr IPTp-Dosen im Vergleich zur IPTp-Verabreichung erhöhen kann nur in vorgeburtlichen Kliniken (ANC), während gleichzeitig die ANC-Teilnahme verbessert oder aufrechterhalten wird

Spezifische Ziele Primäres Ziel

1. Bestimmen Sie die Auswirkung der gemeinschaftsbasierten IPTp-Lieferung durch HSAs im Vergleich zur einrichtungsbasierten IPTp-Lieferung auf die IPTp-Abdeckung (einschließlich 1, 2, 3 und 4 Dosen) und ANC-Abdeckung (einschließlich 1, 2, 3 und 4 Besuche) Sekundäre Ziele
2. Dokumentieren Sie das Niveau der Servicebereitstellung durch HSAs
3. Bewerten Sie das Wissen der Frauen über HSAs und ihre Einstellung zum Erhalt von IPTp von einem HSA
4. Bewerten Sie die Machbarkeit einer Ausweitung der Bereitstellung von IPTp in der Gemeinde aus der Perspektive des Personals von Gesundheitseinrichtungen und HSAs.
5. Bewerten Sie die Akzeptanz der Bereitstellung von IPTp in der Gemeinde durch Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen, HSAs und Frauen.
6. Bewerten Sie die Faktoren, die die Ausweitung der Bereitstellung von IPTp in der Gemeinde aus der Perspektive des Personals von Gesundheitseinrichtungen, HSAs und Frauen beeinflussen können.
7. Bewerten Sie die inkrementellen Kosten der gemeinschaftsbasierten IPTp-Bereitstellung im Vergleich zur HF-basierten IPTp-Bereitstellung sowohl aus Anbieter- als auch aus Haushaltsperspektive.

Methodik Studiendesign: Dies wird eine Cluster-randomisierte Studie sein, die insgesamt 20 Gesundheitseinrichtungen (HF) umfasst, die nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventions- (10) oder der Nicht-Interventionsgruppe (10) zugeordnet werden; Alle HSAs, die mit einem HF verbunden sind, werden in derselben Gruppe sein.

Die Studie wird Basis- und Endlinien-Querschnittshaushaltsumfragen, Tiefeninterviews mit Mitarbeitern von Gesundheitseinrichtungen und HSAs während der Mittellinie und nach der Intervention, Tiefeninterviews mit Frauen vor und nach der Intervention und Fokusgruppendiskussionen mit HSAs verwenden, um dies zu erreichen Die Ziele.