Оценка эффективности прерывистого профилактического лечения беременных (IPTp) по месту жительства в Малави

Предыстория проекта ВОЗ рекомендует использовать прерывистое профилактическое лечение во время беременности (IPTp) сульфадоксин-пириметамином (SP) для предотвращения неблагоприятных последствий малярии во время беременности. В 2012 г., стремясь увеличить охват, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила свою политику, поощряющую начало ИПТп-СП как можно раньше во втором триместре и при каждом последующем посещении плановой дородовой консультации (ДНК), если визиты были с интервалом не менее одного месяца. Несмотря на эту рекомендацию, прогресс был медленным, и ни одна африканская страна к югу от Сахары не достигла целевого показателя охвата 85%, установленного Президентской инициативой по борьбе с малярией (PMI). Малави была первой страной, принявшей IPTp-SP, и хотя у нее были первые успехи, они остались на прежнем уровне. Охват 2 дозами ИПТп-СП составлял 42,9% в 2004 г. (МДИ), 53,8% в 2010 г. (МДИ) и оставался лишь 63% по состоянию на 2014 г. (ИСУ), несмотря на то, что >95% женщин получают 2 и более доз. визитов в ДРП, при этом 44% совершают четыре и более визитов, и это несмотря на то, что медиана гестационного возраста при первом посещении составляет 5,6 мес. Очевидно, что для повышения охвата до целевого показателя 85% необходим новый подход, обеспечивающий более раннее обращение в ДРП и увеличение доставки ИПТп. Предоставление ИПТ по месту жительства было предложено в качестве средства для улучшения охвата, однако есть опасения, что это также может привести к сокращению посещений дородовой помощи (ДРП). Таким образом, уместно оценить, есть ли польза от предоставления ИПТ-СП по месту жительства в соответствии с текущей политикой пропаганды ИПТ-п при каждом посещении ДРП, осуществим ли этот подход как с точки зрения предоставления услуг, так и сбора данных, и перед широкомасштабным развертыванием убедитесь, что это не оказывает неблагоприятного воздействия на посещаемость ДРП.

Цели исследования Широкая цель: Общая цель исследования состоит в том, чтобы выяснить, может ли использование помощников по наблюдению за здоровьем (HSA) для прерывистого профилактического лечения малярии у беременных женщин (IPTp) увеличить охват тремя или более дозами IPTp по сравнению с проведением IPTp. только в женских консультациях (ДНК), в то же время улучшая или поддерживая посещаемость ДЖК

Конкретные цели Основная цель

1. Определить влияние проведения ИПТп по месту жительства с помощью HSA по сравнению с проведением ИПТп в учреждении на охват ИПТп (включая 1, 2, 3 и 4 дозы) и охват ДРП (включая 1, 2, 3 и 4 посещения) Второстепенные цели
2. Документируйте уровень предоставления услуг HSA
3. Оценить знания женщин о HSA и их отношение к получению ИПТ от HSA
4. Оценить осуществимость расширения масштабов предоставления ИПТп в сообществе с точки зрения персонала медицинского учреждения и HSA.
5. Оцените приемлемость проведения ИПТп по месту жительства персоналом медицинского учреждения, HSA и женщинами.
6. Оцените факторы, которые могут повлиять на расширение масштабов предоставления ПЛИ по месту жительства с точки зрения персонала учреждения здравоохранения, HSA и женщин.
7. Оцените дополнительные затраты на предоставление ИПТп по месту жительства по сравнению с предоставлением ИПТп на основе ВЧ как с точки зрения поставщика услуг, так и с точки зрения домохозяйства.

Методология Дизайн исследования: Это будет кластерное рандомизированное исследование, включающее в общей сложности 20 медицинских учреждений (HF), которые будут случайным образом распределены либо в группу вмешательства (10), либо в группу невмешательства (10); все HSA, связанные с HF, будут в одной группе.

В исследовании будут использованы перекрестные обследования домохозяйств исходного и конечного уровня, глубинные интервью в середине и после вмешательства с персоналом медицинского учреждения и HSA, углубленные интервью с женщинами до и после вмешательства, а также обсуждения в фокус-группах с HSA для достижения цели.