HCC kockázata cirrhotikus betegeknél DAA után Ttt

A HCV világszerte terjedő fertőzés, a becslések szerint a világ lakosságának körülbelül 3,0%-a (170-200 millió ember) fertőzött. A HCV a májcirrhosis következtében megnövekedett betegségteherrel és jelentős mortalitásokkal jár. Évente több mint 350 000 ember hal meg hepatitis C-vel összefüggő májbetegségben. A HCV-fertőzés problémáját tovább növeli az okkult HCV-fertőzés jelenléte.

Egyiptomban a legmagasabb a prevalencia világszerte, a becslések szerint a 15 és 59 év közötti egyiptomi lakosság reprezentatív mintájának 14,7%-a. Egyiptom a globális fertőzések 80,0%-áért felelős országok közé tartozik. Ezenkívül a prevalencia magasabb a kórházi betegek és a speciális klinikai populációk körében.

A hepatitis C vírus (HCV) nagy genetikai variabilitással rendelkezik, 6 fő genotípussal (GT-vel); GT-1-től 6-ig. Egyiptomban a HCV szinte kizárólagos GT-4 forgalmazás. A HCV globális elterjedtségében és prevalenciájában jelentős különbségek vannak.

Világszerte a hepatocelluláris karcinóma (HCC) az ötödik leggyakoribb rák a férfiaknál és a hetedik a nőknél. A hepatocelluláris karcinóma (HCC) a rákkal összefüggő halálozás harmadik leggyakoribb oka világszerte, és az egyik vezető halálok a cirrhosisban szenvedő betegek körében. Egyiptomban a HCC a második leggyakoribb rák a férfiaknál és a hatodik a nőknél.

A közvetlen hatású vírusellenes szerek (DAA) egy új, teljesen orális hepatitis C terápia. A DAA-kat a legtöbb hepatitis C miatt kezelt betegnél alkalmazzák, beleértve a dekompenzált cirrhosisban szenvedőket is. Ez a fajta kezelés mára teljesen felváltotta az interferon alapú terápiát. A krónikus hepatitis C kezelése direkt hatású vírusellenes szerekkel (DAA) a betegek több mint 85%-ában képes tartós virológiai választ (SVR) kiváltani, még akkor is, ha májcirrhosis van jelen. . A cirrózisos betegeket a kezelés után szorosan ellenőrizni kell.

Úgy gondolják, hogy a HCC idővel kialakul, mivel a máj gyulladásnak van kitéve, és fibrózis alakul ki. Így, ha a DAA-k képesek megszüntetni a HCV által közvetített gyulladást, a HCC kockázatának csökkennie kell. Azonban több központ megfigyelte, hogy ez valójában nem így van. A daganat keletkezése többlépcsős, többtényezős folyamaton keresztül megy végbe. A HCV által kiváltott gyulladás megszüntetése nem feltétlenül elegendő a HCC kockázatának csökkentéséhez.

A DAA-k hatékony, jól tolerálható kezelést nyújtottak a hepatitis C-re a cirrhosisban szenvedő betegek esetében. Számos tanulmány azonban azt mutatta, hogy a HCC kiújulásának váratlanul magas aránya a korai, DAA-kezelés utáni időszakban.

A mikroRNS-ek (miRNS-ek) kicsi, egyszálú, nem kódoló RNS-molekulák halmaza (21-30 nukleotid), amelyek negatívan szabályozzák a génexpressziót poszttranszkripciós szinten a cél-mRNS transzlációs gátlásával vagy lebontásával, a komplementer bázis mértékétől függően. párosítás. A miRNS aberráns expressziója gyakori különféle humán rosszindulatú daganatokban, és modulálja a rákkal kapcsolatos genomiális régiókat vagy törékeny helyeket. Ami a miRNS és a HCC közötti kapcsolatot illeti, számos tanulmány kimutatta, hogy a specifikus miRNS aberráns expressziója kimutatható HCC sejtekben és szövetekben. A miRNS-sel kapcsolatos sejtproliferáció és -fejlődés mechanizmusairól azonban keveset tudunk.ref

Munka célja:

1. A hepatocelluláris karcinóma (HCC) előfordulásának és kockázati tényezőinek értékelése HCV-vel összefüggő májcirrhosisban szenvedő betegeknél direkt hatású vírusellenes gyógyszeres (DAA) kezelés után.
2. Új markerek diagnosztikai értékének felmérése olyan betegeknél, akiknél hepatocelluláris karcinóma (HCC) alakult ki direkt hatású antivirális gyógyszeres -DAAs -terápia után.