Risco de CHC em pacientes cirróticos pós DAAs Ttt

O HCV é uma infecção mundial, estima-se que cerca de 3,0% (170-200 milhões de pessoas) da população mundial esteja infectada. O HCV está associado a um aumento da carga de doenças devido à cirrose hepática e mortalidade considerável. Mais de 350.000 pessoas morrem a cada ano de doenças hepáticas relacionadas à hepatite C. Adicionando ao problema da infecção por HCV está a presença de infecção oculta por HCV.

O Egito tem a maior prevalência em todo o mundo, estima-se que seja de 14,7% entre uma amostra representativa da população egípcia, com idade entre 15 e 59 anos. O Egito está entre os países responsáveis ​​por 80,0% das infecções globais. Além disso, a prevalência é maior entre pacientes hospitalizados e populações clínicas especiais.

O vírus da hepatite C (HCV) possui grande variabilidade genética, com 6 genótipos principais (GTs); GT-1 a 6. No Egito, o HCV é uma distribuição quase exclusiva do GT-4. HCV tem diferenças significativas em sua distribuição global e prevalência.

Em todo o mundo, o carcinoma hepatocelular (CHC) é o quinto câncer mais comum em homens e o sétimo em mulheres. O carcinoma hepatocelular (CHC) é a terceira principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo e uma das principais causas de morte entre pacientes com cirrose. No Egito, o CHC é o segundo câncer mais comum em homens e o sexto câncer mais comum em mulheres.

Os antivirais de ação direta (DAAs) são uma terapia nova e completamente oral para a hepatite C. DAAs são usados ​​na maioria dos pacientes em tratamento para hepatite C, incluindo aqueles com cirrose descompensada. Este tipo de tratamento substituiu completamente a terapia baseada em interferon. A terapia da hepatite C crônica com antivirais de ação direta (DAAs) é capaz de induzir uma resposta virológica sustentada (RVS) em mais de 85% dos pacientes, mesmo na presença de cirrose hepática . Os doentes cirróticos devem ser cuidadosamente monitorizados após o tratamento.

Acredita-se que o CHC se desenvolva com o tempo, à medida que o fígado é exposto à inflamação e desenvolve fibrose. Assim, se os DAAs puderem eliminar a inflamação mediada pelo VHC, o risco de CHC deve diminuir. No entanto, vários centros observaram que isso pode não ser o caso. A gênese do tumor ocorre por meio de um processo multifatorial e de várias etapas. A eliminação da inflamação induzida pelo VHC pode não ser suficiente para diminuir o risco de CHC.

DAAs forneceram um tratamento eficaz e bem tolerado para hepatite C em pacientes com cirrose. No entanto, vários estudos mostraram taxas inesperadamente altas de recorrência de CHC no período inicial pós-tratamento com DAAs.

MicroRNAs (miRNAs) são um conjunto de pequenas moléculas de RNA não codificantes de fita simples (21-30 nucleotídeos) que regulam negativamente a expressão gênica no nível pós-transcricional por inibição da tradução ou degradação do mRNA alvo, dependendo do grau de base complementar emparelhamento. A expressão aberrante de miRNA é comum em várias malignidades humanas e modula regiões genômicas associadas ao câncer ou locais frágeis. Quanto à relação entre miRNA e CHC, vários estudos demonstraram que a expressão aberrante de miRNA específico pode ser detectada em células e tecidos do CHC. No entanto, pouco se sabe sobre os mecanismos de proliferação e desenvolvimento celular relacionados ao miRNA.ref

Objetivo do trabalho:

1. Avaliação da ocorrência e fatores de risco para carcinoma hepatocelular (HCC) em pacientes com cirrose hepática relacionada ao HCV após terapia com drogas antivirais de ação direta (DAAs).
2. Avaliar o valor diagnóstico de novos marcadores em pacientes que desenvolveram carcinoma hepatocelular (HCC) após terapia com drogas antivirais de ação direta -DAAs -.