Risque de CHC chez les patients cirrhotiques après AAD Ttt

Le VHC est une infection mondiale, on estime qu'environ 3,0 % (170 à 200 millions de personnes) de la population mondiale sont infectés. Le VHC est associé à une charge de morbidité accrue due à la cirrhose du foie et à une mortalité considérable. Plus de 350 000 personnes meurent chaque année d'une maladie du foie liée à l'hépatite C. La présence d'une infection occulte par le VHC s'ajoute au problème de l'infection par le VHC.

L'Egypte a la prévalence la plus élevée au monde, elle est estimée à 14,7% parmi un échantillon représentatif de la population égyptienne, âgée de 15 à 59 ans. L'Égypte fait partie des pays responsables de 80,0 % des infections mondiales. De plus, la prévalence est plus élevée chez les patients hospitalisés et les populations cliniques particulières.

Le virus de l'hépatite C (VHC) a une grande variabilité génétique, avec 6 génotypes majeurs (GT); GT-1 à 6. En Egypte, le VHC est la distribution presque exclusive du GT-4. Le VHC présente des différences significatives dans sa distribution et sa prévalence mondiales.

Dans le monde, le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cinquième cancer le plus fréquent chez les hommes et le septième chez les femmes. Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la troisième cause de décès lié au cancer dans le monde et l'une des principales causes de décès chez les patients atteints de cirrhose. En Egypte, le CHC est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes et le sixième cancer le plus fréquent chez les femmes.

Les antiviraux à action directe (AAD) sont une thérapie nouvelle et entièrement orale contre l'hépatite C. Les AAD sont utilisés chez la plupart des patients traités pour l'hépatite C, y compris ceux atteints de cirrhose décompensée. Ce type de traitement a maintenant complètement remplacé la thérapie à base d'interféron. La thérapie de l'hépatite C chronique avec des antiviraux à action directe (AAD) est capable d'induire une réponse virologique soutenue (RVS) chez plus de 85 % des patients, même en cas de cirrhose du foie. . Les patients cirrhotiques doivent être étroitement surveillés après le traitement.

On pense que le CHC se développe avec le temps lorsque le foie est exposé à une inflammation et développe une fibrose. Ainsi, si les AAD peuvent éliminer l'inflammation médiée par le VHC, le risque de CHC devrait diminuer. Cependant, plusieurs centres ont observé que ce n'est peut-être pas le cas. La genèse tumorale se produit par un processus multifactoriel en plusieurs étapes. L'élimination de l'inflammation induite par le VHC peut ne pas être suffisante pour réduire le risque de CHC.

Les AAD ont fourni un traitement efficace et bien toléré de l'hépatite C chez les patients atteints de cirrhose. Cependant, plusieurs études ont montré des taux étonnamment élevés de récidive du CHC au début de la période post-traitement par les AAD.

Les microARN (miARN) sont un ensemble de petites molécules d'ARN simple brin non codantes (21-30 nucléotides) qui régulent négativement l'expression des gènes au niveau post-transcriptionnel par inhibition de la traduction ou dégradation de l'ARNm cible, selon le degré de base complémentaire jumelage. L'expression aberrante des miARN est courante dans diverses tumeurs malignes humaines et module les régions génomiques associées au cancer ou les sites fragiles. En ce qui concerne la relation entre les miARN et le CHC, plusieurs études ont démontré que l'expression aberrante de miARN spécifiques peut être détectée dans les cellules et les tissus du CHC. Cependant, on sait peu de choses sur les mécanismes de prolifération et de développement cellulaires liés aux miARN.ref

But du travail :

1. Évaluation de l'occurrence et des facteurs de risque du carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les patients atteints de cirrhose du foie liée au VHC après un traitement par des antiviraux à action directe (AAD).
2. Évaluer la valeur diagnostique de nouveaux marqueurs chez les patients qui ont développé un carcinome hépatocellulaire (CHC) après une thérapie par des antiviraux à action directe - AAD -.