Риск ГЦК у пациентов с циррозом печени после приема ПППД Ttt

ВГС является всемирной инфекцией, по оценкам, около 3,0% (170-200 миллионов человек) населения мира инфицированы. ВГС связан с повышенным бременем болезни из-за цирроза печени и высокой смертностью. Ежегодно более 350 000 человек умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С. К проблеме инфекции ВГС добавляется наличие скрытой инфекции ВГС.

Египет имеет самую высокую распространенность во всем мире, она оценивается в 14,7% среди репрезентативной выборки населения Египта в возрасте 15-59 лет. Египет входит в число стран, ответственных за 80,0% глобальных инфекций. Кроме того, распространенность выше среди госпитализированных пациентов и особых клинических популяций.

Вирус гепатита С (ВГС) имеет большую генетическую изменчивость с 6 основными генотипами (ГТ); ГТ-1 к 6. В Египте HCV является практически эксклюзивным поставщиком GT-4. ВГС имеет значительные различия в их глобальном распространении и распространенности.

Во всем мире гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является пятым наиболее распространенным видом рака у мужчин и седьмым у женщин. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является третьей ведущей причиной смерти от рака во всем мире и одной из ведущих причин смерти среди пациентов с циррозом печени. В Египте ГЦК является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин и шестым наиболее распространенным видом рака у женщин.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) представляют собой новую и полностью пероральную терапию гепатита С. ПППД используются у большинства пациентов, получающих лечение от гепатита С, в том числе с декомпенсированным циррозом печени. Этот тип лечения в настоящее время полностью заменил терапию на основе интерферона. Терапия хронического гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) способна индуцировать устойчивый вирусологический ответ (УВО) более чем у 85% пациентов, даже при наличии цирроза печени. . Пациенты с циррозом печени должны находиться под тщательным наблюдением после лечения.

Считается, что ГЦК развивается со временем, поскольку печень подвергается воспалению и развивается фиброз. Таким образом, если ПППД могут устранить воспаление, опосредованное ВГС, риск ГЦК должен снизиться. Однако несколько центров заметили, что на самом деле это может быть не так. Опухолевой генез происходит через многоступенчатый, многофакторный процесс. Устранения воспаления, вызванного ВГС, может быть недостаточно для снижения риска развития ГЦК.

ПППД обеспечивают эффективное, хорошо переносимое лечение гепатита С у пациентов с циррозом печени. Тем не менее, несколько исследований показали неожиданно высокую частоту рецидивов ГЦК в ранний период после лечения ПППД.

МикроРНК (миРНК) представляют собой набор небольших одноцепочечных некодирующих молекул РНК (21–30 нуклеотидов), которые негативно регулируют экспрессию генов на посттранскрипционном уровне путем ингибирования трансляции или деградации мРНК-мишени в зависимости от степени комплементарности оснований. спаривание. Аберрантная экспрессия микроРНК распространена при различных злокачественных новообразованиях человека и модулирует связанные с раком области генома или ломкие участки. Что касается взаимосвязи между miRNA и HCC, несколько исследований показали, что аберрантная экспрессия специфической miRNA может быть обнаружена в клетках и тканях HCC. Однако мало что известно о механизмах пролиферации и развития клеток, связанных с микроРНК.

Цель работы:

1. Оценка возникновения и факторов риска гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с циррозом печени, связанным с ВГС, после терапии противовирусными препаратами прямого действия (ПППД).
2. Оценить диагностическую ценность новых маркеров у пациентов, у которых развилась гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) после терапии противовирусными препаратами прямого действия -ПППД.