Riesgo de CHC en pacientes cirróticos post AAD Ttt

El VHC es una infección mundial, se estima que alrededor del 3,0% (170-200 millones de personas) de la población mundial está infectada. El VHC se asocia con una mayor carga de enfermedad debido a la cirrosis hepática y una mortalidad considerable. Más de 350.000 personas mueren cada año por enfermedad hepática relacionada con la hepatitis C. Al problema de la infección por VHC se suma la presencia de una infección oculta por VHC.

Egipto tiene la prevalencia más alta del mundo, se estima que es del 14,7% entre una muestra representativa de la población egipcia, de 15 a 59 años de edad. Egipto se encuentra entre los países responsables del 80,0% de las infecciones mundiales. Además, la prevalencia es mayor entre pacientes hospitalizados y poblaciones clínicas especiales.

El virus de la hepatitis C (VHC) tiene una gran variabilidad genética, con 6 genotipos principales (GT); GT-1 a 6. En Egipto, HCV es una distribución casi exclusiva de GT-4. El VHC tiene diferencias significativas en su distribución global y prevalencia.

A nivel mundial, el carcinoma hepatocelular (HCC) es el quinto cáncer más común en hombres y el séptimo en mujeres. El carcinoma hepatocelular (CHC) es la tercera causa principal de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo y una de las principales causas de muerte entre los pacientes con cirrosis. En Egipto, el HCC es el segundo cáncer más común en los hombres y el sexto cáncer más común en las mujeres.

Los antivirales de acción directa (AAD) son una terapia novedosa y completamente oral contra la hepatitis C. Los DAA se usan en la mayoría de los pacientes que reciben tratamiento para la hepatitis C, incluidos aquellos con cirrosis descompensada. Este tipo de tratamiento ahora ha reemplazado completamente la terapia basada en interferón. La terapia de la hepatitis C crónica con antivirales de acción directa (AAD) puede inducir una respuesta virológica sostenida (SVR) en más del 85% de los pacientes, incluso si hay cirrosis hepática. . Los pacientes cirróticos deben ser monitoreados de cerca después del tratamiento.

Se cree que el HCC se desarrolla con el tiempo a medida que el hígado se expone a la inflamación y desarrolla fibrosis. Por lo tanto, si los AAD pueden eliminar la inflamación mediada por el VHC, el riesgo de CHC debería disminuir. Sin embargo, varios centros han observado que esto en realidad puede no ser el caso. La génesis del tumor se produce a través de un proceso multifactorial de varios pasos. Eliminar la inflamación inducida por el VHC puede no ser suficiente para disminuir el riesgo de CHC.

Los AAD han proporcionado un tratamiento eficaz y bien tolerado para la hepatitis C en pacientes con cirrosis. Sin embargo, varios estudios han mostrado tasas inesperadamente altas de recurrencia de CHC en el período de tiempo temprano posterior al tratamiento con AAD.

Los microARN (miARN) son un conjunto de moléculas pequeñas de ARN no codificante, monocatenario (21-30 nucleótidos) que regulan negativamente la expresión génica a nivel postranscripcional mediante la inhibición de la traducción o la degradación del ARNm diana, según el grado de base complementaria. emparejamiento. La expresión aberrante de miARN es común en varios tumores malignos humanos y modula las regiones genómicas asociadas con el cáncer o los sitios frágiles. En cuanto a la relación entre miRNA y HCC, varios estudios han demostrado que la expresión aberrante de miRNA específico puede detectarse en células y tejidos de HCC. Sin embargo, se sabe poco sobre los mecanismos de proliferación y desarrollo celular relacionados con miARN. ref.

Objetivo del trabajo:

1. Evaluación de la aparición y los factores de riesgo del carcinoma hepatocelular (HCC) en pacientes con cirrosis hepática relacionada con el VHC después de la terapia con fármacos antivirales de acción directa (AAD).
2. Evaluar el valor diagnóstico de nuevos marcadores en pacientes que desarrollaron carcinoma hepatocelular (HCC) después de la terapia con fármacos antivirales de acción directa (DAA).