Széklet mikrobiota transzplantáció a hepatikus encephalopathia kezelésére

Több évtizedes kutatások igazolják, hogy a hepatic encephalopathia (HE), a cirrhosis gyakori szövődménye, amelyet a kognitív zavarok jellemeznek, az agyba jutó bélmikrobiális termékek következményeként alakul ki. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt találták, hogy a cirrhoticus betegek, különösen azoknál, akiknél HE fejlődött ki, bélrendszeri dysbiosisban szenvednek a normál kontrollokhoz képest. Számos elfogadható mechanizmus magyarázza, hogy a bélrendszeri dysbiosis hogyan vezethet HE-hez. Az FMT cirrhosisban való hatékonyságáról korlátozott korábbi irodalom áll rendelkezésre. A legnagyobb dokumentált tanulmány, amelyben 10 cirrózisos beteg vett részt, akik egyetlen FMT beöntést kaptak, nem találtak szignifikáns változást a mikrobiom diverzitásában a 16S rRNS szekvenálás alapján. A kutatók azt feltételezik, hogy a mikrobiális összetétel agresszív manipulációja széklet mikrobiota transzplantációval (FMT) javítja a neurológiai funkciót olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cirrhosis és HE szerepel. A kutatók ezen túlmenően azt feltételezik, hogy egy korábban hatékony székletdonortól származó öt orális FMT kapszula beadása jelentősen megváltoztatja a cirrózisos beteg bélmikrobióma összetételét. A tanulmány egy 10 beteg részvételével zajló, nyílt kísérleti vizsgálatból áll majd a hatékony székletdonorok azonosítására, akik olyan donorokként határozzák meg, akik a recipiens neurológiai funkciójában és mikrobiomösszetételében a legnagyobb javulást idézik elő. A két leghatékonyabb kísérleti vizsgálat székletdonorát választják ki, akik székletet adományoznak a randomizált kontrollált vizsgálathoz (RCT). A 20 betegből álló RCT megvizsgálja az FMT hatását a neurológiai kimenetelekre olyan betegeknél, akiknél cirrhosisos és anamnézisben HE szerepel. Az alanyokat véletlenszerűen úgy osztják be, hogy 5 adag orális FMT kapszulát vagy placebo kapszulát kapjanak 21 napon keresztül. Kognitív tesztelésre és székletgyűjtésre 4 időpontban kerül sor, hogy felmérjék a neurológiai funkciókban és a mikrobiom összetételében bekövetkezett változásokat. Az elsődleges eredmény a neurológiai funkció megváltozása az FMT után. A fő másodlagos eredmény a mikrobiom összetételének változása az FMT után. Ez a tanulmány értékes információkat nyújthat az FMT azon képességéről, hogy javítja a bélrendszeri dysbiosis cirrhosisban és a HE kezelésében.