Glottic View csecsemők egy válltekeréssel

A műtét napján az egészséges csecsemőket aneszteziológus értékeli a preoperatív kezelés és a vizsgálatban való részvétel szempontjából. Ha a csecsemők jogosultak, a szülők részletes magyarázatot kapnak a vizsgálatról, amelyet beleírnak a hozzájárulási űrlapba. Írásbeli beleegyezést kell beszerezni azoktól a szülőktől, akik hajlandóak gyermekeiket a vizsgálatba beíratni. A beleegyezés után a vizsgálat következő alanyának rejtett randomizációs kódja megnyílik, hogy meghatározzuk a pozicionálás sorrendjét az alábbiak szerint.

A csecsemők premedikáció nélkül maradnak. A műtőben az érzéstelenítést szokásos inhalációs indukcióval (amely 70% dinitrogén-oxidot és 30% oxigént, majd 8% szevofluránt tartalmaz) indukálnak. A szempilla-reflex elvesztése esetén a szellőzést segítik, és az intravaszkuláris (IV) hozzáférést biztosítják. Az intravénás hozzáférést követően 3 mg/ttkg Propofol-t kell beadni, és a tüdőt 1 percig 8% szevofluránnal 100% oxigénben lélegeztetni kell. A randomizációs kód ezután meghatározza a laringoszkópia sorrendjét: vagy nincs válltekercs, vagy először egy 2 hüvelykes válltekercs, majd az alternatív pozíció. Mindkét helyzetben az 1. méretű egyenes Miller pengével végzett közvetlen gégetükrözés szabaddá teszi a gégét az optimális glottikus nézet elérése érdekében. Ekkor az aneszteziológus szemének oldalsó nyílásától az asztal szintjéig mért távolságot rögzítjük (A távolság) a műtőasztal lapjára rögzített szabványos mérőeszközzel, és fénykép készül a glottikus nyílásról. kiváló minőségű digitális kézi kamerával. Erre a fényképre 1. fotóként hivatkozunk. A válltekercset vagy eltávolítják, vagy a vállak alá helyezik (a véletlenszerű besorolás alapján), miközben az aneszteziológus a gége laringoszkópos nézetét tartja. Ezután az aneszteziológus feje (ha szükséges) felfelé vagy lefelé mozog, hogy ismét megállapítsa a gége optimális nézetét, és ismét megméri az aneszteziológus szemének oldalsó nyílása és az asztallap közötti távolságot (B távolság). Fénykép készül a laringoszkópiás nézetről (2. kép). A teljes laringoszkópia kevesebb mint 30 másodpercet vesz igénybe. Ha a gyermek deszaturációja 93% alá csökken, a vizsgálatot megszakítják, és a tüdejét lélegeztetni kell. Egy aneszteziológus, aki nem ismeri a tanulmány hipotézisét, 10%-os lépésekben értékeli a glottis fényképeit a Glottic Opening százalékos skálán (POGO). Az elsődleges eredmény az aneszteziológus szemének oldalsó szöge és az asztal szintje közötti távolság válltekeréssel és anélkül (A távolság és B távolság) páros t-próbával összehasonlítva. (P<0,05 elfogadásra kerül). A másodlagos eredmény a glottikus nézetek (1. fotó és 2. kép) lesz, amelyeket a Kruskall Wallis teszttel hasonlítunk össze.