Glottisk vy hos spädbarn med en axelrulle

På operationsdagen kommer friska spädbarn att utvärderas av en narkosläkare för ett preoperativt godkännande och lämplighet för inkludering i studien. Om spädbarnen är berättigade kommer föräldrarna att få en detaljerad förklaring av studien som skrivs in i samtyckesformuläret. Skriftligt medgivande kommer att erhållas från de föräldrar som är villiga att registrera sina barn i studien. Efter samtycke kommer den dolda randomiseringskoden för nästa försöksperson i studien att öppnas för att bestämma sekvensen av positioneringen enligt beskrivningen nedan.

Spädbarnen kommer att vara opremedicinerade. I operationssalen kommer anestesi att induceras med en standardinhalationsinduktion (som inkluderar 70 % dikväveoxid och 30 % syre följt av 8 % sevofluran). Vid förlust av ögonfransreflex kommer ventilationen att assisteras och intravaskulär (IV) åtkomst kommer att säkras. När intravenös tillgång är etablerad kommer Propofol, 3 mg/kg att administreras och lungorna ventileras med 8 % sevofluran i 100 % syre under 1 minut. Randomiseringskoden kommer sedan att bestämma ordningen för laryngoskopin: antingen ingen axelrullning eller en 2-tums axelrulle först, sedan den alternativa positionen. För båda positionerna kommer direkt laryngoskopi med ett rakt Miller-blad av storlek #1 att exponera struphuvudet för att erhålla den optimala glottiska synen. Vid denna tidpunkt kommer avståndet från anestesiologens laterala kant av ögat till nivån på bordet att registreras (avstånd A) med ett standardmått förankrat på operationssalsbordets skiva och ett foto av den glottiska öppningen kommer att tas. med en högkvalitativ digital handhållen kamera. Detta foto kommer att kallas foto 1. Axelrullen kommer antingen att tas bort eller föras in under axlarna (baserat på randomiseringen) medan narkosläkaren håller den laryngoskopiska bilden av struphuvudet. Anestesiläkarens huvud kommer då att röra sig (om nödvändigt) uppåt eller nedåt för att återigen skapa den optimala sikten av struphuvudet och avståndet från lateral canthus av ögat hos anestesiologen till bordsskivan kommer igen att mätas (avstånd B). Ett foto av laryngoskopivyn (foto 2) kommer att tas. Hela laryngoskopin tar mindre än 30 sekunder. Om barnet desaturerar till mindre än 93% kommer studien att avbrytas och lungorna ventileras. En anestesiläkare, som är blind för studiehypotesen, kommer att utvärdera bilderna av glottis-vyn Procent of Glottic Opening-skalan (POGO) i steg om 10 %. Det primära resultatet kommer att vara avståndet från lateral canthus av anestesiologens öga till nivån på bordet med och utan en axelrulle (avstånd A och avstånd B) kommer att jämföras med hjälp av parat t-test. (P<0,05 kommer att accepteras). Det sekundära resultatet blir de glottiska vyerna (foto 1 och bild 2) jämfört med Kruskall Wallis-testet.