Вид на голосовую щель у младенцев с плечевым валиком

В день операции анестезиолог оценивает здоровых младенцев на предмет предоперационного разрешения и пригодности для включения в исследование. Если младенцы имеют право на участие, родители получат подробное объяснение исследования, которое будет записано в форме согласия. Письменное согласие будет получено от тех родителей, которые желают включить своих детей в исследование. После согласия будет открыт скрытый код рандомизации для следующего участника исследования, чтобы определить последовательность позиционирования, как описано ниже.

Младенцы будут без премедикации. В операционной анестезию вызывают с помощью стандартной ингаляционной индукции (включающей 70 % закиси азота и 30 % кислорода, а затем 8 % севофлурана). При потере рефлекса ресниц будет поддерживаться вентиляция легких и будет обеспечен внутрисосудистый (IV) доступ. После установления внутривенного доступа будет введен пропофол в дозе 3 мг/кг и вентиляция легких 8% севофлураном в 100% кислороде в течение 1 минуты. Затем код рандомизации будет определять порядок проведения ларингоскопии: либо без валика плеча, либо сначала 2-дюймовый валик плеча, затем альтернативное положение. В обоих положениях прямая ларингоскопия с прямым лезвием Миллера размера №1 обнажает гортань для получения оптимального обзора голосовой щели. В этот момент будет зарегистрировано расстояние от латерального уголка глаза анестезиолога до уровня стола (расстояние А) с использованием стандартной меры, закрепленной на столешнице операционной, и будет сделана фотография отверстия голосовой щели. с помощью высококачественной цифровой ручной камеры. Это фото будет называться фото 1. Плечевой валик будет либо удален, либо вставлен под плечи (в зависимости от рандомизации), в то время как анестезиолог проводит ларингоскопический осмотр гортани. Затем голова анестезиолога перемещается (при необходимости) вверх или вниз, чтобы снова установить оптимальный обзор гортани, и снова измеряется расстояние от латерального уголка глаза анестезиолога до столешницы (расстояние B). Будет сделана фотография вида ларингоскопии (фото 2). Вся ларингоскопия займет менее 30 секунд. Если у ребенка десатурация менее 93%, исследование будет прервано и легкие будут вентилироваться. Анестезиолог, который слеп к гипотезе исследования, будет оценивать фотографии голосовой щели по шкале процента открытия голосовой щели (POGO) с шагом 10%. Первичным результатом будет расстояние от латерального уголка глаза анестезиолога до уровня стола с плечевым валиком и без него (расстояние A и расстояние B), которые будут сравниваться с использованием парного t-критерия. (Р<0,05 будет принято). Вторичным результатом будут изображения голосовой щели (фото 1 и 2) в сравнении с использованием теста Краскела-Уоллиса.