Glottisk syn hos spædbørn med en skulderrulle

På dagen for operationen vil raske spædbørn blive evalueret af en anæstesiolog for en præoperativ clearance og egnethed til inklusion i undersøgelsen. Hvis spædbørn er berettiget, vil forældrene modtage en detaljeret forklaring på undersøgelsen, der er skrevet ind i samtykkeerklæringen. Der vil blive indhentet skriftligt samtykke fra de forældre, der er villige til at tilmelde deres børn i undersøgelsen. Efter samtykke vil den skjulte randomiseringskode for det næste forsøgsperson i undersøgelsen blive åbnet for at bestemme rækkefølgen af ​​positioneringen som beskrevet nedenfor.

Spædbørnene vil være upræmedicinerede. På operationsstuen vil anæstesi blive induceret ved hjælp af en standard inhalationsinduktion (som inkluderer 70 % lattergas og 30 % oxygen efterfulgt af 8 % sevofluran). Ved tab af øjenvipperefleks vil ventilationen blive assisteret, og intravaskulær (IV) adgang vil blive sikret. Når IV-adgang er etableret, vil Propofol, 3 mg/kg blive administreret og lungerne ventileret med 8 % sevofluran i 100 % oxygen i 1 minut. Randomiseringskoden vil derefter bestemme rækkefølgen af ​​laryngoskopien: enten ingen skulderrulle eller en 2 tommer skulderrulle først, derefter den alternative position. For begge positioner vil direkte laryngoskopi ved hjælp af et #1 størrelse lige Miller-blad afsløre strubehovedet for at opnå det optimale glottiske syn. På dette tidspunkt vil afstanden fra anæstesiologens øjenhule til bordets niveau blive registreret (afstand A) ved hjælp af et standardmål forankret på operationsbordets bordplade, og et billede af den glottiske åbning vil blive taget. ved hjælp af et digitalt håndholdt kamera af høj kvalitet. Dette billede vil blive omtalt som foto 1. Skulderrullen vil enten blive fjernet eller indsat under skuldrene (baseret på randomiseringen), mens anæstesiologen har det laryngoskopiske syn på strubehovedet. Anæstesilægens hoved vil derefter bevæge sig (om nødvendigt) op eller ned for at etablere det optimale udsyn til strubehovedet igen, og afstanden fra lateral canthus af øjet hos anæstesilægen til bordpladen vil igen blive målt (afstand B). Et billede af laryngoskopivisningen (foto 2) vil blive taget. Hele laryngoskopien vil tage mindre end 30 sekunder. Hvis barnet afmætter til mindre end 93 %, vil undersøgelsen blive afbrudt og lungerne ventileret. En anæstesilæge, som er blind for undersøgelsens hypotese, vil vurdere billederne af glottis-visningen Procent of Glottic Opening-skalaen (POGO) i trin på 10 %. Det primære resultat vil være afstanden fra lateral canthus af anæstesiologens øje til bordets niveau med og uden en skulderrulle (afstand A og afstand B) vil blive sammenlignet ved hjælp af parret t-test. (P<0,05 accepteres). Det sekundære resultat vil være de glottiske visninger (foto 1 og billede 2) sammenlignet med Kruskall Wallis-testen.