Progeszteron a koraszülés megelőzésére

A koraszülés (PTB) komoly kihívást jelent a perinatális egészség szempontjából. Ez a 37 befejezett terhességi hét előtti szülés. A perinatális halálozások 75%-áért és a tartós idegrendszeri fogyatékosságok több mint 50%-áért felelős, és ez a második leggyakoribb halálok az 5 év alatti gyermekek körében. A koraszülött újszülötteknél fennáll a légzési distressz szindróma, a krónikus tüdőbetegség, a koraszülöttek retinopátiája, a necrotizáló enterocolitis, az intravénás vérzés és a szepszis kockázata rövid távon, valamint a cerebrális bénulás, a motoros és érzékszervi károsodás, a tanulási nehézségek és a krónikus betegségek fokozott kockázata. betegség hosszú távon. Becslések szerint a PTB társadalmi költsége csak az Egyesült Államokban évente 26 milliárd dollár.

Eddig a PTB megelőzése vagy csökkentése a szülészeti anamnézisben, a biokémiai markereken és a rövid méhnyakon szereplő kockázati tényezők azonosításán alapult. Az anamnézisben előforduló PTB és a tünetmentes méhnyak a második trimeszterben egyaránt erős előrejelzője a PTB-nek. A második trimeszterben tünetmentesen rövid méhnyak esetén a hüvelyi progeszteron hatékonyan csökkentheti a PTB-t. Az univerzális méhnyakhosszúság-szűrés, majd a hüvelyi progeszteron kezelés a legköltséghatékonyabb stratégiának bizonyult a PTB megelőzésében. Ezeket az eredményeket a metaanalízis megerősítette.

Mindazonáltal csak a nők kisebb része részesülhet a progeszteron kezelésben, ha azt a második trimeszterben kezdték meg. Még mindig nagy a PTB aránya, amely jelenleg nem megelőzhető, és a PTB megelőzésének jelenlegi megközelítése messze nem ideális.

Az egyik lehetséges hipotézis az, hogy a progeszteron-kezelés megkezdése túl késő lenne ahhoz, hogy hatása érvényesüljön. Ezért úgy döntünk, hogy a jelenlegi vizsgálatban orális progeszteront alkalmazunk. A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a progeszteron korai alkalmazása jobban megelőzheti-e a PTB-t, mint a méhnyakhosszúság univerzális szűrése, majd a progeszteron kezelés a rövid méhnyakkal rendelkezőknél.