Progesterona para prevenir o parto prematuro

A prematuridade (PTB) é um grande desafio para a saúde perinatal. É definido como parto antes de 37 semanas gestacionais completas. É responsável por 75% das mortes perinatais e mais de 50% das incapacidades neurológicas de longo prazo, sendo a segunda causa mais comum de morte em crianças menores de 5 anos. Recém-nascidos prematuros correm o risco de síndrome do desconforto respiratório, doença pulmonar crônica, retinopatia da prematuridade, enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular e sepse a curto prazo, bem como paralisia cerebral, deficiência motora e sensorial, dificuldades de aprendizagem e risco aumentado de doenças crônicas. doença a longo prazo. Estima-se que o custo social da PTB seja de US$ 26 bilhões anualmente apenas nos EUA.

Até agora, a prevenção ou redução da TBP é baseada na identificação de fatores de risco na história obstétrica, marcadores bioquímicos e colo curto. História de PTB e colo do útero curto assintomático no segundo trimestre são fortes preditores de PTB. Em mulheres com colo do útero curto assintomático no segundo trimestre, a progesterona vaginal pode efetivamente reduzir o TBP. A triagem universal do comprimento cervical seguida de tratamento com progesterona vaginal tem se mostrado a estratégia mais econômica na prevenção da TBP. Esses achados foram confirmados em meta-análise.

No entanto, apenas uma minoria de mulheres pode se beneficiar do tratamento com progesterona se iniciado no segundo trimestre. Ainda existe uma grande proporção de TBP, que atualmente não é evitável, e a abordagem atual para prevenir a TBP está longe de ser ideal.

Uma hipótese possível é que o início do tratamento com progesterona seria tarde demais para que seu efeito ocorresse. Portanto, decidimos usar progesterona oral no presente estudo. O objetivo do estudo é determinar se o uso precoce de progesterona pode prevenir melhor a TBP quando comparado com a triagem universal do comprimento do colo do útero e seguido pelo tratamento com progesterona naqueles com colo curto.