Progesteron, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi

Poród przedwczesny (PTB) jest poważnym wyzwaniem dla zdrowia okołoporodowego. Definiuje się go jako poród przed ukończonym 37 tygodniem ciąży. Odpowiada za 75% zgonów okołoporodowych i ponad 50% długotrwałych upośledzeń neurologicznych i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów dzieci w wieku poniżej 5 lat. Noworodki urodzone przedwcześnie są narażone na zespół niewydolności oddechowej, przewlekłą chorobę płuc, retinopatię wcześniaków, martwicze zapalenie jelit, krwotok dokomorowy i posocznicę w krótkim okresie, a także porażenie mózgowe, upośledzenie ruchowe i czuciowe, trudności w uczeniu się oraz zwiększone ryzyko przewlekłych choroba na dłuższą metę. Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych koszt społeczny PTB wynosi 26 miliardów dolarów rocznie.

Dotychczas profilaktyka lub redukcja PTB opierała się na identyfikacji czynników ryzyka w wywiadzie położniczym, markerach biochemicznych oraz krótkiej szyjce macicy. Historia PTB i bezobjawowa krótka szyjka macicy w drugim trymestrze ciąży są silnymi czynnikami predykcyjnymi PTB. U kobiet z bezobjawową krótką szyjką macicy w drugim trymestrze ciąży progesteron dopochwowy może skutecznie zmniejszyć PTB. Wykazano, że powszechne badanie przesiewowe długości szyjki macicy, po którym następuje leczenie progesteronem dopochwowym, jest najbardziej efektywną strategią zapobiegania PTB. Wyniki te zostały potwierdzone w metaanalizie.

Niemniej jednak tylko mniejszość kobiet może odnieść korzyści z leczenia progesteronem, jeśli zostało ono rozpoczęte w drugim trymestrze ciąży. Nadal istnieje duża część PTB, której obecnie nie można zapobiec, a obecne podejście do zapobiegania PTB jest dalekie od ideału.

Jedną z możliwych hipotez jest to, że rozpoczęcie leczenia progesteronem byłoby zbyt późne, aby jego efekt miał miejsce. Dlatego zdecydowaliśmy się na zastosowanie doustnego progesteronu w obecnym badaniu. Celem badania jest ustalenie, czy wczesne zastosowanie progesteronu może lepiej zapobiegać PTB w porównaniu z powszechnymi badaniami przesiewowymi długości szyjki macicy, a następnie leczeniem progesteronem u kobiet z krótką szyjką macicy.