Progestérone pour prévenir l'accouchement prématuré

La prématurité (PTB) est un défi majeur pour la santé périnatale. Il est défini comme un accouchement avant 37 semaines de gestation complètes. Elle représente 75 % des décès périnataux et plus de 50 % des incapacités neurologiques à long terme, et c'est la deuxième cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans. Les nouveau-nés nés avant terme sont à risque de syndrome de détresse respiratoire, de maladie pulmonaire chronique, de rétinopathie du prématuré, d'entérocolite nécrosante, d'hémorragie intraventriculaire et de septicémie à court terme, ainsi que de paralysie cérébrale, de déficience motrice et sensorielle, de difficultés d'apprentissage et d'un risque accru de maladie chronique. maladie à long terme. On estime que le coût sociétal de la PTB est de 26 milliards de dollars par an aux États-Unis seulement.

Jusqu'à présent, la prévention ou la réduction de la TBP reposait sur l'identification des facteurs de risque dans l'histoire obstétricale, les marqueurs biochimiques et le col court. Les antécédents de TBP et le col court asymptomatique au deuxième trimestre sont tous deux de bons prédicteurs de TBP. Chez les femmes ayant un col court asymptomatique au deuxième trimestre, la progestérone vaginale pourrait réduire efficacement la TBP. Le dépistage universel de la longueur cervicale suivi d'un traitement à la progestérone vaginale s'est avéré être la stratégie la plus rentable pour prévenir la TBP. Ces résultats ont été confirmés dans une méta-analyse.

Néanmoins, seule une minorité de femmes peut bénéficier d'un traitement à la progestérone s'il a été débuté au deuxième trimestre. Il existe encore une grande proportion de TBP, qui ne sont actuellement pas évitables, et l'approche actuelle pour prévenir la TBP est loin d'être idéale.

Une hypothèse possible est que la mise en route d'un traitement à la progestérone serait trop tardive pour que son effet se produise. Par conséquent, nous décidons d'utiliser la progestérone orale dans la présente étude. L'objectif de l'étude est de déterminer si l'utilisation précoce de la progestérone peut mieux prévenir la TBP par rapport au dépistage universel de la longueur cervicale et suivi d'un traitement à la progestérone chez les personnes ayant un col court.