Progesteron k prevenci předčasného porodu

Předčasný porod (PTB) je velkou výzvou pro perinatální zdraví. Je definován jako porod před 37 dokončenými gestačními týdny. Tvoří 75 % perinatálních úmrtí a více než 50 % dlouhodobých neurologických postižení a je druhou nejčastější příčinou úmrtí dětí do 5 let. Novorozenci narození předčasně jsou ohroženi syndromem respirační tísně, chronickým plicním onemocněním, retinopatií nedonošených, nekrotizující enterokolitidou, intraventrikulárním krvácením a sepsí v krátkodobém horizontu, stejně jako dětskou mozkovou obrnou, motorickým a smyslovým postižením, poruchami učení a zvýšeným rizikem chronických onemocnění. nemoc v dlouhodobém horizontu. Odhaduje se, že společenské náklady na PTB jsou jen v USA 26 miliard dolarů ročně.

Doposud je prevence nebo redukce PTB založena na identifikaci rizikových faktorů v porodnické anamnéze, biochemických markerech a krátkém děložním čípku. Anamnéza PTB a asymptomatický krátký cervix ve druhém trimestru jsou silnými prediktory pro PTB. U žen s asymptomatickým krátkým děložním čípkem ve druhém trimestru může vaginální progesteron účinně snížit PTB. Univerzální cervikální screening následovaný léčbou vaginálním progesteronem se ukázal být nákladově nejefektivnější strategií v prevenci PTB. Tato zjištění byla potvrzena v metaanalýze.

Nicméně pouze menšina žen může mít prospěch z léčby progesteronem, pokud byla zahájena ve druhém trimestru. Stále existuje velký podíl PTB, kterému v současné době nelze předcházet, a současný přístup k prevenci PTB není zdaleka ideální.

Jednou z možných hypotéz je, že zahájení léčby progesteronem by bylo příliš pozdě na to, aby se projevil její účinek. Proto jsme se v současné studii rozhodli použít perorální progesteron. Cílem studie je zjistit, zda včasné použití progesteronu může lépe zabránit PTB ve srovnání s univerzálním screeningem délky děložního hrdla a následnou léčbou progesteronem u pacientů s krátkým děložním hrdlem.