Progesteroni ehkäisee ennenaikaista synnytystä

Ennenaikainen synnytys (PTB) on suuri haaste perinataaliselle terveydelle. Se määritellään synnytykseksi ennen 37:ää raskausviikkoa. Se aiheuttaa 75 prosenttia perinataalisista kuolemista ja yli 50 prosenttia pitkäaikaisista neurologisista vammoista, ja se on toiseksi yleisin alle 5-vuotiaiden lasten kuolinsyy. Keskosena syntyneillä on riski saada hengitysvaikeusoireyhtymä, krooninen keuhkosairaus, keskosten retinopatia, nekrotisoiva enterokoliitti, suonensisäinen verenvuoto ja sepsis lyhyellä aikavälillä, samoin kuin aivohalvaus, motoriset ja sensoriset vammat, oppimisvaikeudet ja lisääntynyt kroonisen riskin. sairaus pitkällä aikavälillä. PTB:n yhteiskunnallisten kustannusten arvioidaan olevan 26 miljardia dollaria vuodessa pelkästään Yhdysvalloissa.

Tähän asti PTB:n ehkäisy tai vähentäminen perustuu riskitekijöiden tunnistamiseen synnytyshistoriasta, biokemiallisista markkereista ja lyhyestä kohdunkaulasta. PTB:n historia ja oireeton lyhyt kohdunkaula toisella kolmanneksella ovat molemmat vahvoja PTB:n ennustajia. Naisilla, joilla on oireeton lyhyt kohdunkaula toisella raskauskolmanneksella, emättimen progesteroni voi vähentää tehokkaasti PTB:tä. Universaali kohdunkaulan pituuden seulonta, jota seuraa emättimen progesteronihoito, on osoitettu kustannustehokkaimmaksi strategiaksi PTB:n ehkäisyssä. Nämä havainnot vahvistettiin meta-analyysissä.

Siitä huolimatta vain pieni osa naisista voi hyötyä progesteronihoidosta, jos se aloitettiin toisella kolmanneksella. On edelleen suuri osa PTB:stä, jota ei tällä hetkellä voida estää, ja nykyinen lähestymistapa PTB:n ehkäisemiseksi on kaukana ihanteellisesta.

Yksi mahdollinen hypoteesi on, että progesteronihoidon aloittaminen olisi liian myöhäistä, jotta sen vaikutus tapahtuisi. Siksi päätämme käyttää oraalista progesteronia tässä tutkimuksessa. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko progesteronin varhainen käyttö ehkäistä PTB:tä paremmin verrattuna yleiseen kohdunkaulan pituuden seulomiseen ja sitä seuraavaan progesteronihoitoon niillä, joilla on lyhyt kohdunkaula.